Comparación de los efectos de cuatro tipos de terapia electroconvulsiva sobre el estado de ánimo y el pensamiento en personas con depresión

El trastorno depresivo mayor (MDD, por sus siglas en inglés) es una afección grave que puede interferir con la capacidad de una persona para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que antes eran placenteras. La depresión puede ocurrir solo una vez en la vida, pero generalmente ocurre varias veces. Hay varios tipos de medicamentos y terapias que han tenido éxito en mejorar los síntomas de la depresión. La terapia electroconvulsiva (TEC) ha sido particularmente exitosa en el tratamiento de personas cuya depresión es grave o potencialmente mortal o que no pueden tomar medicamentos antidepresivos. En ECT, los electrodos se colocan en ubicaciones precisas en la cabeza para administrar impulsos eléctricos. La estimulación provoca una breve convulsión dentro del cerebro. La persona que recibe ECT no experimenta conscientemente el estímulo eléctrico y no siente dolor. Este estudio comparará cuatro tipos de ECT para determinar si difieren en sus efectos sobre el estado de ánimo, el pensamiento, la actividad cerebral y la bioquímica en personas con MDD.

Los participantes en este estudio doble ciego serán asignados al azar para recibir uno de los cuatro tipos de TEC. Los tratamientos se realizarán tres veces por semana durante 2 a 6 semanas, según las necesidades individuales de cada participante. Todos los participantes dejarán de tomar cualquier medicamento psiquiátrico al menos 5 días antes de recibir la TEC. Antes de comenzar cada sesión de TEC, el personal del estudio entrevistará a los participantes sobre su condición psiquiátrica actual, cualquier problema psicológico que hayan tenido, cualquier historial de problemas psicológicos en sus familias, su historial médico y sus actitudes acerca de recibir TEC. También se le puede pedir a un miembro de la familia que participe en algunas entrevistas. Además, antes de cada tratamiento, se colocarán sensores de monitoreo en la cabeza y otras áreas del cuerpo de cada participante y se colocará un manguito de presión arterial en un brazo. Estos dispositivos se utilizarán para controlar las ondas cerebrales, el corazón y la presión arterial de cada participante antes, durante y después del tratamiento.

Debido a que la TEC implica el uso de anestesia general, los participantes no comerán durante al menos 8 horas antes de cada tratamiento. Se colocará un catéter intravenoso en los brazos de los participantes para administrar la anestesia y un relajante muscular. Justo antes de recibir ECT, se les pedirá a los participantes que recuerden un conjunto de información. Al despertar después del tratamiento, se les pedirá a los participantes que recuerden o reconozcan este material y completen una serie de tareas neuropsicológicas breves. Se realizarán pruebas de electroencefalograma (EEG) (para medir la actividad eléctrica del cerebro), estimulación magnética transcraneal (TMS) (para medir la actividad muscular), extracción de sangre y resonancia magnética nuclear (RMN) (para obtener imágenes del interior del cuerpo). realizado en sesiones seleccionadas y visitas de seguimiento para evaluar los resultados. Las entrevistas de seguimiento se realizarán por teléfono cada 2 semanas durante los 2 meses posteriores al tratamiento y luego mensualmente durante el resto del año. También se administrarán pruebas neuropsicológicas de seguimiento en los meses 2, 4 y 6 posteriores al tratamiento.