Aprendizaje y retención de la intubación traqueal por estudiantes de medicina: comparación de la enseñanza de la intubación estándar frente a la enseñanza de la intubación guiada por video.

Introducción:

La competencia en la intubación traqueal laringoscópica es una habilidad clave a desarrollar durante la formación de los estudiantes de medicina. La enseñanza de esta habilidad técnica sigue siendo un desafío debido al hecho de que la vista laríngea está limitada a una persona a la vez. Por lo tanto, la retroalimentación dada durante el procedimiento por parte del instructor al estudiante se vuelve limitada, demorada y, por lo tanto, menos eficiente. Esta falta de eficiencia podría explicar las bajas tasas de éxito de las intubaciones traqueales realizadas por estudiantes de medicina durante la fase inicial de aprendizaje. En los últimos diez años se han comercializado nuevos dispositivos de intubación que incorporan fibra óptica. Estas nuevas tecnologías combinadas con los sistemas de video ahora se utilizan cada vez más con fines didácticos. La literatura reciente tiende a mostrar que este nuevo enfoque podría facilitar el proceso de aprendizaje y aumentar la satisfacción del estudiante de medicina con la enseñanza de la intubación traqueal.

Mantener este conocimiento y habilidad clínica también puede ser un desafío, especialmente para los médicos que no están expuestos a la técnica de intubación de manera regular. Dado que la intubación traqueal es un procedimiento potencialmente salvavidas, la retención de esta competencia es crucial.

Este estudio está diseñado para evaluar el impacto de la enseñanza de la intubación traqueal utilizando retroalimentación guiada por video y la retención a corto y mediano plazo de la competencia en una población de estudiantes de medicina de pregrado (años clínicos 3 y 4).

Métodos:

-Fase inicial:

Los estudiantes de medicina inscritos en este estudio recibirán inicialmente una formación estandarizada utilizando un breve vídeo que explica la técnica de intubación traqueal. Luego, se les pedirá que intuben en maniquíes por un corto período de tiempo (15 minutos).

Un total de 18 estudiantes de medicina serán asignados aleatoriamente a los siguientes grupos:

• Grupo V: realizar intubaciones videoguiadas a seis pacientes bajo la supervisión de un anestesiólogo.
• Grupo S: para realizar la intubación traqueal en seis pacientes bajo la supervisión de un anestesiólogo utilizando la técnica de enseñanza estándar (visualización directa).

Los pacientes programados para cirugía electiva bajo anestesia general, incluido el bloqueo neuromuscular como parte de su manejo anestésico, serán considerados para este estudio. Se utilizará la monitorización estándar para anestesia general. Inmediatamente después de la inducción de la anestesia general, el anestesiólogo confirmará el grado de intubación del paciente. Serán excluidos los pacientes que tengan un grado de intubación superior a 2 en la escala de Cormack-Lehane.

-Fase de corta duración (dentro de una semana desde la fase inicial):

A los novatos se les pedirá que realicen diez intubaciones traqueales bajo la supervisión de un anestesiólogo pero sin ninguna retroalimentación específica.

-Fase intermedia (6 semanas después de la fase inicial/corto plazo):

Se les pedirá a los novatos que realicen diez intubaciones traqueales seis semanas después de la fase inicial/a corto plazo bajo la supervisión de un anestesiólogo sin ningún comentario específico. Si el estudiante de medicina no logra intubar al paciente, el anestesiólogo realizará la técnica.

Las imágenes de todas las intubaciones se capturarán en una cinta de video para su revisión posterior. Estas imágenes se utilizarán para detectar laceraciones de la mucosa, intubación esofágica, número de intentos y tiempo total requerido para realizar la intubación traqueal.

Por último, se completará un cuestionario a todos los estudiantes de medicina para evaluar su satisfacción con la técnica de enseñanza y su capacidad para realizar la intubación traqueal.