Aprendizagem e retenção da intubação traqueal por estudantes de medicina: comparação do ensino de intubação padrão com o ensino de intubação guiado por vídeo.

Introdução:

A competência em intubação traqueal laringoscópica é uma habilidade fundamental a ser desenvolvida durante o treinamento de estudantes de medicina. O ensino dessa habilidade técnica continua sendo um desafio devido ao fato de que a visão laríngea é limitada a uma pessoa por vez. Portanto, o feedback dado durante o procedimento pelo instrutor ao aluno torna-se limitado, demorado e, portanto, menos eficiente. Essa falta de eficiência poderia explicar as baixas taxas de sucesso das intubações traqueais realizadas por estudantes de medicina durante a fase inicial de aprendizagem. Nos últimos dez anos, novos dispositivos de intubação incorporando fibras ópticas foram comercializados. Estas novas tecnologias combinadas com sistemas de vídeo são agora cada vez mais utilizadas para fins de ensino. A literatura recente tende a mostrar que essa nova abordagem pode facilitar o aprendizado e aumentar a satisfação do estudante de medicina com o ensino da intubação traqueal.

Manter esse conhecimento e habilidade clínica também pode ser um desafio, especialmente para médicos que não são expostos à técnica de intubação regularmente. Como a intubação traqueal é um procedimento potencialmente salvador de vidas, a retenção dessa competência é crucial.

Este estudo é projetado para avaliar o impacto do ensino de intubação traqueal usando feedback guiado por vídeo e a retenção de curto e médio prazo da competência em uma população de estudantes de medicina pré-graduados (anos clínicos 3 e 4).

Métodos:

-Fase inicial:

Estudantes de medicina inscritos neste estudo receberão inicialmente treinamento padronizado usando um pequeno vídeo explicando a técnica de intubação traqueal. Em seguida, eles serão solicitados a intubar em manequins por um curto período de tempo (15 minutos).

Um total de 18 estudantes de medicina serão aleatoriamente designados para os seguintes grupos:

• Grupo V: para realizar intubações guiadas por vídeo em seis pacientes sob a supervisão de um anestesiologista.
• Grupo S: para realizar intubação traqueal em seis pacientes sob a supervisão de um anestesiologista usando técnica de ensino padrão (visualização direta).

Os pacientes agendados para cirurgia eletiva sob anestesia geral, incluindo bloqueio neuromuscular como parte de seu manejo anestésico, serão considerados para este estudo. Monitoramento padrão para anestesia geral será usado. Imediatamente após a indução da anestesia geral, o anestesiologista confirmará o grau de intubação do paciente. Serão excluídos os pacientes com grau de intubação superior a 2 na escala de Cormack-Lehane.

-Fase de curto prazo (dentro de uma semana a partir da fase inicial):

Os novatos serão solicitados a realizar dez intubações traqueais sob a supervisão de um anestesiologista, mas sem nenhum feedback específico.

-Fase de médio prazo (6 semanas após a fase inicial/de curto prazo):

Os novatos serão solicitados a realizar dez intubações traqueais seis semanas após a fase inicial/de curto prazo sob a supervisão de um anestesiologista sem qualquer feedback específico. Se o estudante de medicina não conseguir intubar o paciente, o anestesiologista realizará a técnica.

As imagens de todas as intubações serão capturadas em vídeo para análise posterior. Essas imagens serão usadas para detectar lacerações da mucosa, intubação esofágica, número de tentativas e tempo total necessário para realizar a intubação traqueal.

Por fim, todos os estudantes de medicina responderão a um questionário para avaliar sua satisfação com a técnica de ensino e sua capacidade de realizar a intubação traqueal.