El impacto de los platos de porciones para la pérdida de peso en pacientes de rehabilitación cardíaca

En Canadá, 6,8 millones de adultos tienen sobrepeso y otros 4,5 millones son obesos, lo que se traduce en que alrededor del 58,3 % de los adultos canadienses tienen sobrepeso u obesidad. El costo total de la obesidad en la Columbia Británica (2006) se estima en $563 millones de dólares. Un aumento en el tamaño de las porciones de alimentos y el estilo de vida sedentario de los canadienses ha contribuido al desequilibrio en la ingesta y el uso de calorías. La obesidad es el principal factor de riesgo de muchas enfermedades crónicas y se ha relacionado directamente con una mayor incidencia de enfermedades cardíacas e hipertensión.

Rehabilitación cardíaca (CR) Fase I implica la rehabilitación de pacientes con enfermedades cardíacas en un entorno ambulatorio en el Hospital Richmond. Es un programa interdisciplinario de 8 semanas que incluye ejercicio, educación grupal y asesoramiento individual. Actualmente, los pacientes son referidos por un cardiólogo al programa CR y se les miden parámetros como la presión arterial y la circunferencia de la cintura en la primera y última visita. Durante el año pasado, el cambio promedio en la presión arterial del primer al último día (después de 8 semanas) fue una reducción de 12,2 en la presión arterial sistólica y 3,1 en la presión arterial diastólica. La circunferencia de la cintura promedio cambió en 0,88 cm. A los pacientes se les ofrece una visita individual opcional con el dietista y se les exige que asistan a una clase de educación nutricional semanal.

Pérdida de peso con platos de porciones El tamaño de las porciones es esencial para determinar la cantidad de calorías consumidas a la hora de las comidas. Cuando se consumen porciones más grandes, se ingiere una mayor cantidad de calorías. La Encuesta de Salud de la Comunidad Canadiense (2004) encontró que el adulto promedio consumía alrededor de 2732 kilocalorías diarias, lo que aumenta con respecto al promedio de 2356 kilocalorías en 1991.

Un estudio controlado aleatorizado analizó el impacto de una herramienta de control de porciones (plato de porciones) en los cambios de peso en pacientes diabéticos y encontró una pérdida de peso significativamente mayor en los pacientes que usaron la herramienta en comparación con el grupo de control. No se encontraron otros estudios que midieran la eficacia de estas herramientas en pacientes cardíacos.

Hipertensión y reducción de peso El índice de masa corporal (IMC) es una herramienta común utilizada para comparar la altura y el peso, que se calcula dividiendo el peso (kg) por la altura al cuadrado (m²). Una persona con un peso corporal aceptable tiene un IMC de 18,5-24,9 kg/m². La obesidad se define como un IMC de 30 kg/m². El aumento de peso corporal o un IMC alto es un factor de riesgo para la hipertensión. Una reducción del IMC a través de métodos no farmacológicos como la reducción calórica y la actividad física ha mejorado significativamente los factores de riesgo cardíaco en algunos estudios.

Se ha demostrado que la actividad física de rutina reduce la presión arterial. Los estudios sobre la presión arterial y el ejercicio han mostrado mejoras del 10 al 20 %. La presión arterial sistólica se redujo en 1,6 mm Hg sistólica y 1,1 mm Hg diastólica por cada 1 kg de peso perdido en pacientes con sobrepeso. Los estudios demostraron que una reducción de cada 100 mmol/día de sodio en la dieta se asoció con una disminución de 5-7 mmHg/2,7 mmHg en sujetos hipertensos. Con base en la literatura, se planteó la hipótesis de que el grupo experimental tendría una reducción del 10 % de la presión arterial sistólica y diastólica (o una disminución sistólica de 13 mm Hg o más, y una reducción diastólica de 8 mm Hg o más) versus una reducción <10 % de reducción en el grupo de control.

Circunferencia de la cintura y pérdida de peso La circunferencia de la cintura que es indicativa de un mayor riesgo de enfermedades, incluida la cardiopatía coronaria, es de 88 cm para las mujeres y de 102 cm para los hombres. La reducción de la circunferencia de la cintura a través de la pérdida de peso puede reducir los riesgos de hipertensión y enfermedad coronaria de una persona. Usar la circunferencia de la cintura en combinación con el IMC es útil para determinar los riesgos para la salud de una persona, especialmente si la persona tiene un IMC normal pero una circunferencia de cintura alta. Las elevaciones tanto en el IMC como en la circunferencia de la cintura son factores de riesgo independientes en la enfermedad cardíaca, lo que aumenta los factores de riesgo de enfermedad cardíaca entre 2 y 4 veces.

Propósito del estudio:

El propósito de este estudio es determinar si el uso de una herramienta de control de porciones (placa de porciones) podría mejorar la circunferencia de la cintura, la pérdida de peso y la presión arterial de los pacientes dentro de un programa de rehabilitación cardíaca. Si se demuestra que la herramienta mejora estadísticamente estos resultados en comparación con un grupo de control que recibe atención habitual, la herramienta puede agregarse a la atención habitual de estos pacientes a largo plazo.

Objetivos y pregunta de investigación Este estudio aleatorio controlado preguntará: ¿Cómo afectarán las placas de control de porciones el peso, la presión arterial y la circunferencia de la cintura de los pacientes en un programa de rehabilitación cardíaca?