O impacto das placas de porção para perda de peso em pacientes de reabilitação cardíaca

No Canadá, 6,8 milhões de adultos estão acima do peso e outros 4,5 milhões são obesos, o que se traduz em cerca de 58,3% dos adultos canadenses com sobrepeso ou obesidade. O custo total da obesidade na Colúmbia Britânica (2006) é estimado em $ 563 milhões de dólares. Um aumento no tamanho das porções de alimentos e o estilo de vida sedentário dos canadenses contribuíram para o desequilíbrio na ingestão e uso calórico. A obesidade é o principal fator de risco para muitas doenças crônicas e tem sido associada diretamente a um aumento na incidência de doenças cardíacas e hipertensão.

Reabilitação Cardíaca (RC) Fase I envolve a reabilitação de pacientes com doença cardíaca em regime ambulatorial no Richmond Hospital. É um programa interdisciplinar de 8 semanas envolvendo exercícios, educação em grupo e aconselhamento individual. Atualmente, os pacientes são encaminhados por um cardiologista para o programa de RC e têm parâmetros como pressão arterial e circunferência da cintura medidos na primeira e na última visita. Ao longo do ano passado, a mudança média na pressão arterial do primeiro ao último dia (após 8 semanas) foi uma redução de 12,2 na pressão arterial sistólica e 3,1 na pressão arterial diastólica. A circunferência média da cintura variou 0,88 cm. Os pacientes recebem uma visita individual opcional com o nutricionista e são obrigados a participar de uma aula semanal de educação nutricional.

Perda de peso com porções O tamanho das porções é essencial para determinar a quantidade de calorias consumidas nas refeições. Quando maiores porções são consumidas, há uma maior quantidade de calorias ingeridas. O Canadian Community Health Survey (2004) constatou que o adulto médio consumia cerca de 2.732 quilocalorias diariamente, o que aumentou em relação à média de 2.356 quilocalorias em 1991.

Um estudo controlado randomizado analisou o impacto de uma ferramenta de controle de porções (prato de porções) nas alterações de peso em pacientes diabéticos e encontrou uma perda de peso significativamente maior em pacientes que usam a ferramenta em comparação com o grupo de controle. Não foram encontrados outros estudos que mediram a eficácia dessas ferramentas em pacientes cardíacos.

Hipertensão e Redução de Peso O índice de massa corporal (IMC) é uma ferramenta comum usada para comparar altura e peso, que é calculado pelo peso (kg) dividido pela altura ao quadrado (m²). Uma pessoa com um peso corporal aceitável tem um IMC de 18,5-24,9 kg/m². A obesidade é definida como um IMC de 30 kg/m². O aumento do peso corporal ou um IMC elevado é um fator de risco para hipertensão. A redução do IMC por meio de métodos não farmacológicos, como redução calórica e atividade física, melhorou significativamente os fatores de risco cardíaco em alguns estudos.

Foi demonstrado que a atividade física rotineira reduz a pressão arterial. Estudos sobre pressão arterial e exercícios mostraram melhorias de 10 a 20%. A pressão arterial sistólica foi reduzida em 1,6 mm Hg sistólica e 1,1 mm Hg diastólica para cada 1 kg de peso perdido em pacientes com sobrepeso. Estudos demonstraram que uma redução de cada 100 mmol/dia de sódio dietético foi associada a um declínio de 5-7 mmHg/2,7 mmHg em indivíduos hipertensos. Com base na literatura, foi hipotetizado que o grupo experimental apresentava uma redução de 10% da pressão arterial sistólica e diastólica (ou uma diminuição sistólica de 13 mm Hg ou mais e uma redução diastólica de 8 mm Hg ou mais) versus <10 % de redução no grupo controle.

Circunferência da cintura e perda de peso A circunferência da cintura que indica um risco aumentado de doenças, incluindo doença cardíaca coronária, é de 88 cm para mulheres e 102 cm para homens. Reduzir a circunferência da cintura por meio da perda de peso pode diminuir os riscos de hipertensão e doença cardíaca coronária de uma pessoa. Usar a circunferência da cintura em combinação com o IMC é útil para determinar os riscos à saúde de uma pessoa, especialmente se a pessoa tiver um IMC normal, mas uma circunferência da cintura alta. Elevações no IMC e na circunferência da cintura são fatores de risco independentes para doenças cardíacas, aumentando os fatores de risco para doenças cardíacas em 2 a 4 vezes.

Propósito do estudo:

O objetivo deste estudo é determinar se o uso de uma ferramenta de controle de porção (placa de porção) poderia melhorar a circunferência da cintura, perda de peso e pressão arterial dos pacientes dentro de um programa de reabilitação cardíaca. Se for demonstrado que a ferramenta melhora estatisticamente esses resultados quando comparada a um grupo controle recebendo cuidados habituais, a ferramenta pode ser adicionada aos cuidados habituais desses pacientes a longo prazo.

Objetivos e questão de pesquisa Este estudo randomizado controlado perguntará: Como as placas de controle de porções impactarão o peso, a pressão arterial e a circunferência da cintura dos pacientes em um programa de reabilitação cardíaca?