Obtención de imágenes del núcleo accumbens en pacientes con depresión mayor tratados con pramipexol

Se invitará a los pacientes que cumplan con los criterios del DSM-IV para la depresión mayor (utilizando la SCID), que tengan una puntuación en la escala de calificación de la depresión de Hamilton de al menos 18 y que no respondan completamente a los medicamentos antidepresivos a participar en un estudio abierto con pramipexol. Los pacientes que no respondan por completo a una prueba adecuada de un antidepresivo (consulte los criterios de inclusión a continuación) serán tratados abiertamente con pramipexol durante 8 semanas. Los participantes deben tener entre 20 y 55 años e incluirán tanto hombres como mujeres. El estado de ánimo del paciente se evaluará en cada visita utilizando la Depresión de Hamilton (HDRS) y también completará una serie de cuestionarios. Esto incluirá las escalas de anhedonia física y social (Chapman et al., 1976; Eckblad et al., 1982), la Escala de placer Snaith-Hamilton (SHAPS; Franken et al., 2007; Snaith et al., 1995), la Cuestionario de Síntomas de Ansiedad y Estado de Ánimo en Forma Corta (MASQ; Watson, Weber, et al., 1995; Watson, Clark, et al., 1995), y la Escala de Afecto Positivo y Negativo (Watson & Clark, 1991), entre otros. No se permitirán otros agentes complementarios durante las ocho semanas del estudio. Los pacientes serán vistos durante cuatro semanas semanalmente, luego cada dos semanas a partir de entonces.

Los pacientes recibirán 0,125 mg de pramipexol tres veces al día durante la primera semana, 0,25 mg tres veces al día durante la segunda semana y 0,5 mg tres veces al día durante la tercera semana. Luego, la dosis se ajustará según sea necesario por el médico tratante (Dr. DeBattista), con un rango objetivo de 1,0 mg a 1,5 mg por día. Los aumentos de dosis continuarán hasta que 1) se alcance el criterio principal de valoración (> 50 % de reducción desde el inicio en las puntuaciones HDRS; 2) efectos secundarios intolerables; o 3) finalización del estudio de 8 semanas. Los participantes serán vistos semanalmente las primeras cuatro semanas y cada dos semanas a partir de entonces. Los efectos secundarios, la depresión y la anhedonia se evaluarán en cada visita.

Los participantes deprimidos también se someterán a una resonancia magnética funcional y pruebas neuropsicológicas dos veces, una al inicio y otra después de completar la medicación. 20 sujetos de control sanos sin antecedentes de trastornos del Eje I y con una puntuación inferior a 5 en la HDRS participarán en la resonancia magnética inicial, las pruebas neuropsicológicas y las calificaciones/cuestionarios clínicos.