Tratamiento con Indinavir y Quimioterapia para el Sarcoma de Kaposi Clásico Avanzado

Recientemente se ha demostrado que los inhibidores de la proteasa del VIH (HIV-PI) ejercen acciones antiangiogénicas y antitumorales directas al bloquear la invasión de células endoteliales y tumorales y la actividad de la metaloproteasa de matriz (MMP). Sobre la base de estos datos, hemos iniciado un ensayo de fase II para el tratamiento de pacientes VIH negativos con CKS con el VIH-PI Indinavir. Indinavir fue bien tolerado e indujo la regresión/mejoría del KS en la etapa temprana de la enfermedad y una estabilización prolongada en la etapa tardía del KS. La respuesta requirió altas concentraciones de fármaco en plasma que indicaban un umbral de fármaco "terapéutico" y se asoció con una disminución de las células endoteliales circulantes (CEC), el factor de crecimiento de fibroblastos básico y los niveles plasmáticos de MMP2. Sin embargo, las masas tumorales grandes y confluentes generalmente no respondían (Monini et al, AIDS 2009). Por lo tanto, el KS avanzado puede beneficiarse mejor con el tratamiento con IND después de la reducción del tumor mediante quimioterapia convencional.