Dosificación traqueal de amilasa: un nuevo sustituto de las microaspiraciones en pacientes ventilados de la UCI

Las microaspiraciones del contenido orofaríngeo ± gástrico a través del manguito del tubo endotraqueal contribuyen a la constitución de VAP. La pepsina ha demostrado recientemente su eficacia como sustituto del contenido gástrico y se evaluó en las secreciones traqueales. Sin embargo, la dosificación de pepsina es exigente, costosa y solo caracteriza aspiraciones de origen gástrico. El objetivo de nuestro estudio es evaluar si el valor de la amilasa, que en su mayoría es secretada por las glándulas salivales, puede convertirse en un sustituto nuevo y más simple para las microaspiraciones en pacientes ventilados en la UCI. Se incluirán 30 pacientes ventilados durante un tiempo previsto > 48 h cuyo tubo endotraqueal incluya un dispositivo de secreción subglótica y que produzcan suficientes aspiraciones endotraqueales. A partir de H48, se realizarán 4 series de 3 aspiraciones cada una (oral, subglótica, traqueal) durante un día de ventilación para fines de dosificación de amilasa. En diez de estos pacientes, se evaluará una comparación entre pepsina y amilasa. Además, se incluirán como grupo control 10 pacientes no intubados con indicación de broncoscopia y que necesiten una aspiración traqueal durante el procedimiento. El criterio de evaluación principal será la proporción de amilasa oral/traqueal.