Metabolismo hepático del azúcar medido por PET/CT en pacientes y sujetos sanos

La CL para FDG se determina en 8 pacientes con enfermedad hepática y 8 voluntarios sanos con y sin pinzamiento de glucosa en dos días diferentes a intervalos de 3-5 semanas. El orden individual de los dos exámenes será aleatorio. Los sujetos ayunan durante la noche anterior al examen, pero se les permite beber agua y tomar la medicación habitual.

Al llegar al centro PET se colocan venflones en una vena cubital de ambos brazos y se inicia una infusión de ICG en uno de ellos. El día con la pinza de glucosa, se inicia una infusión de insulina y glucosa en el segundo venflón. A continuación, se coloca un artflon en una arteria radial y un catéter de vena de palanca se coloca a través de un catéter introductor en la vena femoral izquierda en condiciones estériles y anestesia local (Lidocaína). La posición del catéter en la vena del hígado se verifica con fluoroscopia.

En cada día experimental, se administra por vía intravenosa un bolo de 200 MBq FDG + 25 μCi [3H] glucosa (diluida con solución salina hasta 10 ml) al comienzo de una exploración PET del hígado de 60 minutos. Se recogen muestras de sangre de una arteria periférica y una vena del hígado para determinar las concentraciones en sangre de FDG y [3H]glucosa a intervalos apropiados.

En el experimento con pinzamiento de glucosa, se administra una infusión intravenosa de insulina (0,6 mU/kg/min) y se mide la glucosa en sangre cada 10 min y se mantiene constante alrededor de 5 mM mediante la infusión de glucosa al 20% (velocidad de infusión ajustada según la sangre). glucosa).

Durante cada estudio, la velocidad del flujo sanguíneo hepático se mide administrando una infusión intravenosa de verde de indocianina (ICG) y recolectando muestras de sangre arterial y venosa del hígado (principio de Fick).

Las muestras de sangre se analizan para determinar las concentraciones de FDG (contador gamma), [3H]glucosa (contador de centelleo líquido), glucosa (ensayo enzimático) e ICG (espectrofotométrico).

Cuando finaliza el experimento, se terminan todas las infusiones y se retira el catéter de la vena del hígado y se asegura la hemostasia mediante compresión manual (10 minutos) y reposo en cama durante 30 minutos antes de permitir que el sujeto permanezca de pie. A continuación, se retira el artflon y se asegura la hemostasia mediante compresión manual (10 minutos). Finalmente, se retiran los venflones.