CoSeal para hemostasia de anastomosis aórticas

El sangrado es una complicación importante de la cirugía cardíaca y una causa importante de morbilidad y mortalidad [1-4]. La hemostasia puede ser un desafío durante la cirugía cardíaca compleja, particularmente debido a la friabilidad del tejido, la coagulopatía, la mala visualización del campo quirúrgico y la accesibilidad limitada a los sitios de sangrado [5]. Si no se logra y mantiene la hemostasia y se refuerza el tejido frágil, se puede producir un sangrado adicional, lo que puede reducir aún más la visualización, aumentar la pérdida de sangre durante la operación, alargar la cirugía, aumentar el uso de hemoderivados y contribuir a las complicaciones posoperatorias y la reintervención [1-4].

El sangrado postoperatorio es una preocupación importante en la cirugía cardiotorácica. El sangrado, ya sea intraoperatorio o posoperatorio, se ha asociado con una estancia hospitalaria prolongada, reoperaciones, morbilidad grave y muerte [12]. Además de la técnica quirúrgica, una variedad de agentes terapéuticos están disponibles para ayudar en la hemostasia. Los selladores quirúrgicos se utilizan para prevenir el sangrado de la línea de sutura cuando la ligadura o los métodos convencionales son ineficaces o poco prácticos [13]. El sellador quirúrgico CoSeal® (CoSeal®, Baxter, Westlake Village, CA) es un polímero sintético de polietilenglicol (PEG) [11, 13]. Los polímeros se entrecruzan con las proteínas en el tejido y comienzan a gelificarse en aproximadamente 5 segundos y se fijan en 60 segundos, formando un hidrogel fuerte, flexible, transparente y degradable que se adhiere tanto al tejido como a las superficies del injerto sintético [11, 13-14] . Se mantiene un sello seguro a través de enlaces tisulares covalentes incluso bajo altas presiones en los vasos, como la aorta [15]. El gel se reabsorbe completamente en 30 días [14].