CoSeal para Hemostasia de Anastamoses Aórticas

O sangramento é uma das principais complicações da cirurgia cardíaca e uma causa significativa de morbidade e mortalidade [1-4]. A hemostasia pode ser desafiadora durante cirurgias cardíacas complexas, principalmente devido à friabilidade do tecido, coagulopatia, má visualização do campo cirúrgico e acesso limitado a locais de sangramento [5]. A falha em alcançar e manter a hemostasia e reforçar o tecido frágil pode resultar em sangramento adicional, o que pode reduzir ainda mais a visualização, aumentar a perda sanguínea operatória, prolongar a cirurgia, aumentar o uso de hemoderivados e contribuir para complicações pós-operatórias e reoperação [1-4].

O sangramento pós-operatório é uma preocupação significativa na cirurgia cardiotorácica. Sangramento, tanto no intraoperatório quanto no pós-operatório, tem sido associado a maior tempo de internação hospitalar, reoperações, morbidade grave e morte [12]. Além da técnica cirúrgica, uma variedade de agentes terapêuticos estão disponíveis para auxiliar na hemostasia. Os selantes cirúrgicos são usados ​​para prevenir o sangramento da linha de sutura quando a ligadura ou os métodos convencionais são ineficazes ou impraticáveis ​​[13]. O selante cirúrgico CoSeal® (CoSeal®, Baxter, Westlake Village, CA) é um polímero sintético de polietileno glicol (PEG) [11, 13]. Os polímeros reticulam com proteínas no tecido e começam a gelificar em aproximadamente 5 segundos e endurecem em 60 segundos, formando um hidrogel forte, flexível, claro e degradável que adere tanto ao tecido quanto às superfícies de enxerto sintético [11, 13-14] . Uma vedação segura é mantida por meio de ligações teciduais covalentes, mesmo sob altas pressões em vasos, como a aorta [15]. O gel é completamente reabsorvido em 30 dias [14].