Tratamiento antibiótico tardío en la neumonía neumocócica adquirida en la comunidad.

En este estudio de cohorte retrospectivo, planeamos incluir a todos los pacientes que presentaron neumonía neumocócica adquirida en la comunidad en el Hospital Universitario de Zúrich entre el 1 de enero de 2006 y el 30 de junio de 2012 (6 años y medio). Los pacientes serán identificados con uno o más pares de hemocultivos positivos para S. pneumoniae o con un ensayo de antígeno neumocócico en orina positivo en combinación con el diagnóstico clínico de NAC, que se basó en la presencia de características clínicas seleccionadas (por ejemplo, tos, fiebre, producción de esputo y dolor torácico pleurítico) y está respaldado por imágenes del pulmón, generalmente por radiografía de tórax de acuerdo con las pautas de consenso de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América/Sociedad Torácica Estadounidense sobre el manejo de la NAC en adultos [11].

No se considera CAP si el paciente es dado de alta de un hospital menos de 7 días antes del ingreso hospitalario actual, si el primer hemocultivo o análisis de antígeno urinario se obtiene más de 1 semana después del ingreso hospitalario, o si el paciente no tiene un diagnóstico clínico de PAC en el momento del ingreso. Se excluyen los pacientes derivados o trasladados a otro hospital.

Después de la identificación de los pacientes elegibles según los resultados microbiológicos, los registros médicos se revisan mediante un cuestionario estandarizado de recopilación de datos. La comorbilidad se determina utilizando el índice de comorbilidad de Charlson [10]. Además, todos los pacientes se clasifican según los patrones de multimorbilidad propuestos por Holden et al. [12]. Estos son:

1. artritis, osteoporosis, otros dolores crónicos, problemas de la vejiga y colon irritable;
2. asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y alergias;
3. dolor de espalda/cuello, migraña, otros dolores crónicos y artritis;
4. presión arterial alta, colesterol alto, obesidad, diabetes y fatiga;
5. enfermedad cardiovascular, diabetes, fatiga, presión arterial alta, colesterol alto y artritis; y
6. colon irritable, úlcera, acidez estomacal y otros dolores crónicos.

El cálculo del tiempo se basa en el momento de la admisión en la sala de emergencias (ER).