Disección submucosa endoscópica utilizando un láser de tulio

En lugar de cuchillos endoscópicos, se inserta una fibra delgada y flexible a través del canal de trabajo del endoscopio. Se rocía ácido acético (1,5%) y colorante índigo carmín sobre la lesión para aclarar el margen. Se realizan marcajes 10 mm fuera del margen del tumor utilizando una fibra láser con una potencia de 30 W. Después del marcaje, se inyecta en la submucosa una mezcla de hialuronato de sodio con índigo carmín y epinefrina (1:25000) fuera de los puntos de marcación. Se realiza una incisión circunferencial de la mucosa y una disección de la submucosa mediante una fibra de láser de tulio con un ajuste de potencia de 30 a 40 W. La activación del rayo láser se controla pisando un pedal. También se intenta la hemostasia durante el procedimiento utilizando el láser de tulio. Cuando la hemostasia no se logra adecuadamente, se considerará el uso adicional de fórceps hemostáticos o un hemoclip.