Inserción de drenaje intraventricular: comparación de la punción del sistema ventricular guiada por ecografía y basada en puntos de referencia (In-Vent)

Fondo

La punción del sistema ventricular es una de las intervenciones neuroquirúrgicas más frecuentemente realizadas. Este procedimiento se realiza para tratar y/o medir la presión intracraneal patológicamente elevada. Por lo tanto, se necesita un procedimiento quirúrgico seguro y rápido. Actualmente, la colocación de catéteres intraventriculares "basada en puntos de referencia" es el estándar de oro. Sin embargo, se sabe que más del 60% de los catéteres no se colocan con precisión realizando procedimientos "basados ​​en puntos de referencia". Cuando el catéter no se coloca con precisión, es posible que se deban realizar múltiples punciones.

La punción del sistema ventricular es una de las intervenciones neuroquirúrgicas más frecuentemente realizadas. Este procedimiento se realiza comúnmente para tratar y/o medir la presión intracraneal patológicamente elevada. Por lo tanto, se necesita un procedimiento quirúrgico seguro y rápido. Actualmente, la colocación de catéteres intraventriculares "basada en puntos de referencia" es el estándar de oro. Sin embargo, se sabe que más del 60% de los catéteres no se colocan con precisión realizando procedimientos "basados ​​en puntos de referencia". Cuando el catéter no se coloca con precisión, es posible que se requieran múltiples punciones. Los catéteres intraventriculares colocados incorrectamente pueden provocar efectos secundarios no deseados como la disfunción del catéter, en cuyo caso será necesaria una corrección de la posición del catéter o incluso una nueva punción. Estas correcciones aumentan el riesgo de hemorragias intracerebrales, infecciones o lesiones cerebrales secundarias. En este estudio, los investigadores investigarán prospectivamente si la guía por ultrasonido aumenta la cantidad de catéteres ventriculares bien colocados y reduce la cantidad de efectos secundarios indeseables. En este estudio, la posición correcta del catéter se define cuando la punta del catéter se encuentra en el ventrículo lateral (ipsilateral a la perforación) anterior al foramen de Monro. La posición de la punta del catéter se evaluará mediante tomografía computarizada craneal después de la operación. Las tomografías computarizadas serán evaluadas por un evaluador experto independiente, ciego para el tipo de procedimiento. Estos catéteres intraventriculares colocados incorrectamente pueden provocar efectos secundarios no deseados, como la disfunción del catéter, por lo que se debe realizar una corrección de la posición del catéter o incluso una nueva punción. Estas correcciones aumentan el riesgo de hemorragias intracerebrales, infecciones o daños cerebrales secundarios.

En este estudio, los investigadores investigarán prospectivamente si la guía por ultrasonido puede aumentar la cantidad de catéteres ventriculares bien colocados y puede reducir la cantidad de efectos secundarios indeseables. En este estudio, la posición correcta del catéter se define cuando la punta del catéter se encuentra en el ventrículo lateral ipsilateral (a la perforación) anterior al foramen de monroi y se evaluará mediante tomografía computarizada craneal después de la operación. Las tomografías computarizadas serán evaluadas por un evaluador experto independiente, ciego para el tipo de procedimiento.

Objetivo

El objetivo del estudio es investigar si la guía ecográfica de la colocación del catéter ventricular conduce a un menor número de catéteres colocados incorrectamente y un menor número de punciones en comparación con el procedimiento basado en puntos de referencia.

Métodos

Este estudio es un ensayo clínico controlado aleatorio prospectivo. Se incluirá un total de 90 pacientes en el estudio y se aleatorizarán en dos grupos con 45 pacientes cada uno (grupo guiado por ultrasonido y grupo basado en puntos de referencia). La posición del catéter ventricular se evaluará mediante tomografía computarizada (TCC) craneal. Las tomografías computarizadas serán evaluadas por dos evaluadores expertos independientes, ciegos para el tipo de procedimiento.