Metadona en Anestesiología Pediátrica II (MEPAII)

Diseño aleatorizado, controlado, modificado de escalada de dosis. Los pacientes reciben monitoreo estándar para la anestesia y el cuidado postoperatorio. La atención quirúrgica y anestésica (excepto para el uso de opioides) no se modifica para los fines del estudio. Todos los pacientes son inducidos por propofol y relajantes musculares. En la primera cohorte (n=30 evaluables), los sujetos se aleatorizan 1:2 a control (opiáceo intraoperatorio estándar a discreción de los anestesiólogos) o clorhidrato de metadona (0,4 mg/kg de peso corporal ideal, PCI). En la segunda cohorte (n=30 evaluables), los sujetos se aleatorizaron 1:2 al control (opiáceo intraoperatorio estándar) o al clorhidrato de metadona (0,3 mg/kg de peso corporal ideal, PCI). Los sujetos de los grupos de estudio recibirán metadona (bolo intravenoso, después de la inducción de la anestesia) como opioide intraoperatorio principal, en lugar de dejar la elección del opioide intraoperatorio al anestesiólogo. El dolor irruptivo intraoperatorio será tratado a criterio del anestesiólogo con fentanilo. En los grupos de control, la administración de opioides intraoperatorios se dejará a criterio de los anestesistas. Se utilizará analgesia controlada por el paciente según lo prescrito por el equipo clínico, utilizando hidromorfona o morfina, para tratar el alivio del dolor posoperatorio.