Evaluación UTLight-Doppler transcraneal de la autorregulación cerebral regional (UTLight)

La autorregulación cerebral (CA) es un mecanismo complejo que cumple el propósito esencial y vital de controlar el flujo sanguíneo cerebral y el metabolismo. Un flujo sanguíneo cerebral estable y óptimo es imperativo para la función cerebral normal; por lo tanto, la función normal de CA es crucial para la salud del cerebro. La diabetes mellitus (DM) se asocia con enfermedad microvascular y autorregulación anormal, lo que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y muerte. El fracaso de la CA tiene consecuencias graves a lo largo de la vida y, en términos de prevalencia, los resultados adversos relacionados con el fracaso de la CA son más prominentes en los ancianos con diabetes.

Los adultos mayores diabéticos a menudo sufren hipotensión o desmayos al ponerse de pie y pueden tener una CA anormal. Con CA anormal, la perfusión cerebral y la oxigenación tisular disminuyen al ponerse de pie. Las anomalías en la regulación de la perfusión en las personas mayores, y en particular en las que padecen diabetes, pueden acelerar la progresión de la atrofia cerebral, lo que resulta en deterioro cognitivo, demencia vascular o enfermedad de Alzheimer.

La tecnología UTLight (CerOx) proporciona una nueva herramienta para la evaluación del flujo sanguíneo regional y la oxigenación en la microvasculatura cortical, que falta en la medicina clínica y la atención al paciente. UTLight puede convertirse en una herramienta novedosa que proporcionaría una evaluación fácil y confiable de la perfusión regional y CA en áreas corticales específicas en salud y enfermedad que puede implementarse ampliamente en clínicas ambulatorias. Este es un estudio piloto de factibilidad observacional para comparar las mediciones de flujo sanguíneo usando UTLight y TCD.

Objetivo 1: Evaluar la seguridad y viabilidad de UTLight para la evaluación de la regulación del flujo sanguíneo cerebral regional en la circulación anterior (territorios (ACA) y/o de la arteria cerebral media (MCA)) en 20 adultos no diabéticos >50 años y 40 adultos de la misma edad con diabetes tipo 2.

Objetivo 2: comparar los perfiles de flujo sanguíneo UTLight (UT_BF), oximetría regional (UT_Ox) y velocidades de flujo sanguíneo TCD (TCD_BFV) en respuesta a: 1) cambios en la presión arterial inducidos por el cambio postural de posición supina a inclinación con la cabeza hacia arriba , y de estar sentado a ponerse de pie; y 2) respuestas de vasodilatación y vasoconstricción inducidas por hipercapnia e hipocapnia.

Los investigadores plantean la hipótesis de que:

1. UT_BF rastreará con precisión TCD_BFV en las respuestas en la circulación anterior (territorio ACA y/o MCA) a los cambios de presión arterial, problemas de hipercapnia e hipocapnia en personas mayores sanas.
2. UT_BF puede ser más sensible para detectar anomalías en la perfusión regional en adultos diabéticos en comparación con controles sanos y en comparación con TCD_BFV.

(UT_Ox) puede proporcionar un nuevo indicador para identificar adultos mayores diabéticos con hipoxia del tejido cerebral durante desafíos ortostáticos que pueden tener un mayor riesgo de daño cerebral o deterioro cognitivo que se derivará de un cambio en la oxigenación del tejido al ponerse de pie que no se evalúa de forma rutinaria por TCD. Resultados: El resultado primario es la sensibilidad y especificidad de UT_BF y TCD_BFV a los desafíos de presión arterial y CO2, definido como cambio porcentual de UT_BF y TCD_BFV en respuesta a desafíos de hipercapnia e hipocapnia. Los resultados secundarios son las diferencias en el flujo sanguíneo cerebral medido por UT_BF, TCD_BFV entre sujetos ancianos sanos y diabéticos durante los cambios posturales. Los terceros resultados son las diferencias en UT_Ox entre ancianos sanos y diabéticos.