Efectos y consecuencias para la madre y el niño del tratamiento de la depresión (MAGDALENA)

Criterios de inclusión:

1. Mujer > 18 años
2. Embarazada, semana gestacional 9-21.
3. Depresión moderada verificada según SCID-I con o sin trastorno de ansiedad concomitante.
4. Consentimiento informado firmado
5. Capaz de entender el idioma sueco oralmente y por escrito y capaz de usar Internet para el ICBT, incluido haber tenido éxito en completar cuestionarios en línea
6. Están dispuestos a participar en todas las visitas de estudio.
7. Planes para dar a luz en el Departamento de Obstetricia del Hospital Universitario Karolinska, Huddinge o en un sitio de estudio adicional como el Hospital Universitario Norrland (NUS), Umeå

Criterio de exclusión:

• 1. Abuso conocido de drogas o alcohol 2. Trastorno psiquiátrico grave como psicosis, trastorno bipolar, trastorno de personalidad grave, ADHD/ADD, autismo o retraso mental) y depresión melancólica o psicótica grave.

  3. Idiosincrasia conocida a Zoloft o alergia a uno de los excipientes de Zoloft 4. Medicación continua con ISRS, IRSN, TCA, estabilizadores del estado de ánimo, fármacos antiepilépticos, fármacos psicotrópicos, tramadol, propafenon, tolbutamid, flekainid, psicoestimulantes y atomoxetina, insulina o esteroides 5. Cualquier enfermedad somática grave que requiera tratamiento regular con esteroides sistémicos, enfermedad cardíaca y pulmonar grave, enfermedad renal, enfermedad hepática, diabetes mellitus o epilepsia con tratamiento farmacológico.

  6. Las mujeres que durante la detección o el tratamiento en formularios de autoevaluación (MADRS-S: 4 o más puntos en la pregunta sobre ideación suicida (pregunta 9)) informen síntomas de pensamientos suicidas graves o planes suicidas serán contactadas para una evaluación estructurada del riesgo de suicidio. por teléfono (por personal experimentado de la unidad de psiquiatría por internet según rutina clínica). Si se considera necesario, la enfermera del estudio reservará a los pacientes para una evaluación psiquiátrica. Si se considera necesaria una evaluación o atención aguda, la derivación a los departamentos de emergencias psiquiátricas se realizará de acuerdo con la misma rutina que en la atención regular.

También las mujeres que se comuniquen con el personal del estudio e informen síntomas de pensamientos suicidas o planes de suicidio recibirán una evaluación psiquiátrica como se especifica anteriormente. Se excluirán del estudio aquellas mujeres que según valoración psiquiátrica tengan alto riesgo suicida. Estas mujeres serán transferidas activamente al tratamiento psiquiátrico necesario como de costumbre.

7. Otros factores que son clínicamente significativos y podrían poner en peligro los resultados del estudio o su intención, según lo juzgue el psiquiatra del estudio o el obstetra del estudio.