El efecto de la nimodipina en la disfunción cognitiva posoperatoria

Se incluirán en el estudio todos los pacientes mayores de 60 años que se sometan a operaciones neuroquirúrgicas planificadas con una duración de hasta 4 horas bajo anestesia general. Los pacientes no serán sedados con ningún tipo de benzodiazepina. Se aplicará una dosis de 30 mg de nimodipino o placebo 45 minutos antes de la cirugía según la aleatorización. La anestesia se manejará según el protocolo estandarizado. La concentración de desflurano se ajustará según los valores de entropía (objetivo 40-50). Los analgésicos se aplicarán de acuerdo con los valores del índice pletismográfico quirúrgico (SPI). No se aplicará sufentanilo en los últimos 15 minutos. La extubación se realizará en el quirófano cuando se cumplan todos los criterios de extubación, incluido el tren de cuatro (TOFR) superior al 92 %. No se aplicará a los pacientes sintofilina ni descurarización farmacológica (sintostigmina). Durante la cirugía, la presión arterial se mantendrá dentro de un ± 15% de la presión arterial normal del paciente. Las pruebas de disfunción cognitiva se realizarán el día anterior a la cirugía, dos horas después de la cirugía y el tercer día postoperatorio.