Función suprarrenal en niños con GHD

La relación entre el sistema hormona de crecimiento (GH)-factor de crecimiento similar a la insulina (IGF)-I y el eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal (HPA) es compleja y no unívoca. Tanto un efecto estimulador como neutral de IGF-I en el eje HPA se ha demostrado en modelos in vitro y en sujetos sanos, respectivamente. El efecto de la GH sobre las isoenzimas 11beta-hidroxiesteroide deshidrogenasas (11beta-HSD) siempre debe tenerse en cuenta en pacientes afectados por GHD tanto en el momento del diagnóstico como durante el tratamiento con GH. De hecho, en los tejidos periféricos, la acción de las hormonas corticosteroides está parcialmente determinada por la actividad de la 11beta-HSD, dos isoenzimas de las cuales se interconvierten cortisol hormonalmente activo y cortisona inactiva. 11beta-HSD2 inactiva el cortisol a cortisona en el riñón, mientras que 11beta-HSD1 realiza la reacción inversa activando el cortisol a partir de cortisona en el hígado y el tejido adiposo.

Por estas razones, hay muchos datos disponibles sobre la evaluación de la función suprarrenal en pacientes afectados por GHD, pero la mayoría de ellos provienen de pacientes con GHD orgánica o pacientes adultos, mientras que hay pocos y discordantes datos disponibles sobre pacientes pediátricos con GHD. Nuestro objetivo fue evaluar, a través de la prueba de tolerancia a la insulina, la función suprarrenal en aproximadamente 30 niños con diagnóstico manifiesto de GHD idiopática tanto al inicio como después de 6 y 12 meses de tratamiento con GH.