Preservación del alvéolo: un estudio clínico e histológico

La reabsorción de la cresta alveolar es una secuela común después de la extracción dental y presenta un desafío para la colocación de implantes. Se sabe que el ancho de la cresta alveolar se reabsorbe hasta el 30 % y el 50 % de su dimensión original después de 3 y 12 meses, respectivamente, cuando se deja que el alvéolo de extracción se cure por sí solo (Schropp, Wenzel et al. 2003). Los estudios clínicos han investigado la técnica de aumento del alvéolo para evitar el colapso de la dimensión del alvéolo después de la extracción y para mantener el ancho y la altura de la cresta para la colocación del implante. Esta técnica incluye injertar la cavidad con partículas de hueso y luego cubrir la cavidad injertada con una membrana de barrera. (Iasella, Greenwell et al. 2003; Wang y Tsao 2008). En el aumento de alvéolos, el papel de las partículas óseas es inducir la formación de hueso o proporcionar un andamiaje para la formación de hueso nuevo. El papel de la membrana es mantener las partículas óseas dentro del alveolo y evitar que las células epiteliales y del tejido conjuntivo ocupen el alveolo de extracción, permitiendo así que las células óseas ocupen el alvéolo y formen hueso nuevo. (Smukler, Landi y col. 1999). La membrana ideal no debería tener respuestas inmunológicas, facilitar la integración tisular, mantener el espacio del coágulo y tener buenas propiedades de manejo (Scantlebury 1993; Rakhmatia, Ayukawa et al. 2013). En estudios clínicos se ha informado sobre una variedad de membranas de barrera reabsorbibles y no reabsorbibles utilizadas en la preservación del alvéolo. Han mostrado claramente tasas variables de formación de hueso nuevo antes de la colocación del implante. (Smukler, Landi et al. 1999) (Fotek, Neiva et al. 2009). Se utilizó una membrana de colágeno de xenoinjerto en varios estudios clínicos para el aumento del alvéolo (Sevor y Meffert 1992; Sevor, Meffert et al. 1993; Iasella, Greenwell et al. 2003; Wang y Tsao 2008).

Otro tipo de membrana reabsorbible que se ha investigado para el aumento del alvéolo es la membrana placentaria de aloinjerto. La membrana coriónica de amnios placentario (ACM) humana procesada, deshidratada y esterilizada se ha utilizado con éxito en muchas aplicaciones clínicas en la reparación y regeneración de tejidos blandos. (Trelford y Trelford-Sauder 1979; Nakamura, Koizumi et al. 2003).

Los ACM también se han utilizado en estudios clínicos en humanos para evaluar la cicatrización gingival y la formación de hueso en alvéolos agrandados y defectos óseos. (Wallace 2010; Holtzclaw 2011; Wallace 2011).

En este estudio, los investigadores pretenden comparar dos membranas reabsorbibles (aloinjerto de placenta-BioXclude versus xenoinjerto de colágeno-Mem Lok) para averiguar si una de estas membranas podría proporcionar una mejor cicatrización de los tejidos blandos y una mejor calidad del hueso antes de colocar los implantes. Ambas membranas están aprobadas por la FDA y probadas para uso humano. Su uso propuesto en este estudio está aprobado por la FDA.