Asociación de la diferencia arteriovenosa del dióxido de carbono y su relación con la diferencia del contenido arteriovenoso de oxígeno con la aparición de complicaciones posoperatorias (CARBODAV)

El manejo hemodinámico intraoperatorio en cirugía de alto riesgo es una prioridad para el anestesiólogo. La estrategia actual se basa en la medición continua del gasto cardíaco y su maximización por el llenado vascular tiene muchas limitaciones: invasividad, dificultades de medición, deterioro del rendimiento, restricción quirúrgica imperativa del llenado, falta de evaluación de la tasa de flujo y las necesidades metabólicas. Los biomarcadores pueden ser capaces de detectar precozmente una inadecuación entre el gasto cardíaco y las necesidades tisulares de oxígeno, la saturación venosa de oxígeno (ScvO2) y la diferencia arteriovenosa de presión parcial de dióxido de carbono (ΔPCO2), así como la aparición de hipoxia celular (lactato y diferencia arteriovenosa de presión parcial de dióxido de carbono/diferencia arteriovenosa de oxígeno) (ΔPCO2) / DAVO2). Además, la literatura médica sigue siendo deficiente en la evaluación de estos marcadores en el contexto peroperatorio, más aún para ΔPCO2 y ΔPCO2 / DAVO2. Parece interesante evaluar el potencial de estas herramientas, en pacientes con cirugía mayor y de alto riesgo (hepatectomía mayor, esofagectomía y duodenopancreatectomía), para predecir el riesgo de complicaciones postoperatorias, sobre todo porque la cirugía implica una estrategia restrictiva de llenado vascular que puede ser potencialmente perjudicial para el paciente.