Aumento óseo horizontal con lámina de titanio (estudio de serie de casos).

El uso exitoso de implantes dentales para reemplazar la dentición faltante requiere hueso disponible adecuado en la fase de planificación del tratamiento y la inserción del implante en la posición 3D correcta para lograr buenos resultados estéticos y funcionales. (Rieder et al., 2016)

El maxilar anterior deficiente horizontal presenta desafíos considerables para la reconstrucción quirúrgica y protésica. El ancho inadecuado de la cresta alveolar causado por trauma, infección, dientes faltantes congénitos o reabsorción posterior a extracciones dentales dificulta la colocación de implantes dentales (Aghaloo & Moy, 2007)

Se ha descrito una variedad de técnicas de aumento óseo para mejorar el volumen óseo del sitio receptor del implante deficiente, como el injerto óseo autógeno, el injerto óseo sintético, la osteogénesis por distracción, la división de crestas, la regeneración ósea guiada (Rakhmatia, Ayukawa, Furuhashi y Koyano, 2013) (Gulinelli et al., 2017)

El autoinjerto sigue siendo el estándar de oro con la capacidad de regenerar y formar hueso nuevo a través de sus propiedades osteogénicas, osteoconductoras y osteoinductivas que se pueden obtener del área del mentón (Donos, Mardas y Chadha, 2008).

Debido a la disponibilidad limitada de autoinjerto en caso de reborde reabsorbido severo, el xenoinjerto se puede mezclar para aumentar la cantidad de hueso aplicado al área defectuosa (Monje et al., 2015)

Sin embargo, la considerable reabsorción del injerto después del aumento y el injerto no fue lo suficientemente estable durante el período de cicatrización, la membrana o lámina de titanio utilizada para superar este problema (Andreasi Bassi et al., 2016)

La lámina de titanio es una membrana no reabsorbible, impermeable, rígida, actúa como mantenedor de espacio, protección contra coágulos, una barrera que evita la contaminación bacteriana del injerto, detiene la reabsorción del injerto, menos morbosa, menos tiempo operatorio, más precisa para la reconstrucción del contorno que la conocida autógena. técnica ósea (Andreasi Bassi et al., 2016)

Se ha establecido el diseño asistido por computadora/tecnología de fabricación asistida por computadora (CAD/CAM) en la creación de un marco tridimensional (3D), la cresta regenerada planificada virtualmente digitalmente se creó a partir de una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) utilizando una imagen DICOM especializada (Imágenes digitales y comunicación en medicina reconstruyendo modelo quirúrgico 3D, y se conservó el diseño de la lámina de titanio con la ubicación de los tornillos óseos. El nuevo modelo quirúrgico 3D con la cirugía simulada se utilizó para fabricar el posicionamiento de láminas de titanio con todas las dimensiones requeridas, lo que redujo el tiempo operatorio total. (Al-Ardah et al., 2018)

La calidad del hueso recién formado se evaluará histológicamente en el momento de la colocación del implante, se recuperarán biopsias centrales. la muestra se fijará inmediatamente en formalina tamponada al 10% durante 1 semana, luego se descalcificará y procesará de acuerdo con el protocolo estandarizado Combinación de ácido etilendiamino-tetraacético (EDTA)-ácido fórmico que diferencia el extremo óseo recién formado del extremo óseo nativo para el análisis histológico (Atef, Hakam, Elfaramawey, Abou-Elfetouh y Ekram, 2014)

Después de un período de curación postoperatoria de 6 meses, la exploración CBCT tomará para evaluar la ganancia ósea horizontal y la planificación de la cirugía de implante (Mendoza-Azpur, Fuente, Chavez, Valdivia y Khouly, 2019)