Evaluación clínica y fisiológica de una estrategia de ventilación pulmonar casi ultraprotectora: un estudio preliminar cuasiexperimental en pacientes con SDRA

Las estrategias de ventilación mecánica protectora son actualmente la piedra angular del tratamiento de los pacientes sometidos a soporte ventilatorio mecánico. Entre ellos podemos mencionar la reducción del volumen corriente, la reducción de la presión de conducción, el ajuste de la PEEP y la reducción de la frecuencia respiratoria. Todas estas estrategias están dirigidas a prevenir la lesión pulmonar inducida por el ventilador. Pocos estudios clínicos han evaluado los efectos de las estrategias de ventilación mecánica protectora en el espacio muerto. Este estudio fue diseñado para evaluar el espacio muerto y la ventilación alveolar con una secuencia de estrategias ventilatorias protectoras, manteniendo constantes los niveles de PEEP. La estrategia ventilatoria se desarrolló para reducir el volumen corriente, establecer una pausa al final de la inspiración y reducir las frecuencias de impacto en el tejido pulmonar.

Base:

Todos los pacientes mantuvieron constantes las variables en estudio durante 60 minutos. Cada uno de los participantes fue estudiado durante un período de 150 minutos. La programación de PEEP se estableció con presiones transpulmonares al final de la espiración para mantener entre 0 y 5 cmH2O y se mantuvo constante durante todo el estudio.

Diseño de protocolo:

Línea base: Vt 7 ml/kg/PBW Fase I: Vt 6 ml/kg/PBW. Fase II: Vt 5 ml/kg/PBW. Fase III: Prolongación de la pausa teleinspiratoria hasta lograr una relación I:E igual a 1, manteniendo un nivel de Vt constante (5 ml/kg/PBW) Fase IV: Reducción de la frecuencia respiratoria en un 20% de las condiciones basales, manteniendo un nivel de VT constante (5 ml/kg/PBW) ml/kg/PBW).

Después de 30 minutos de monitoreo continuo, en cada fase del estudio se registraron la ventilación minuto, la potencia mecánica, las variables obtenidas por capnografía volumétrica y los gases en sangre arterial.

Este estudio se realizará en la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital Universitario.