Embolización de la arteria geniculada para la osteoartritis
Embolización de la arteria geniculada para la osteoartritis: estudio piloto
La investigación ortopédica y económica de la salud ha demostrado la necesidad de explorar tratamientos más definitivos y rentables sin artroplastia para la osteoartritis (OA).
Se ha demostrado que la emboloterapia de neovasos asociados con articulaciones OA es prometedora en pacientes con OA de rodilla. Se necesitan pruebas de nivel uno extraídas de ensayos clínicos aleatorios para probar la seguridad, la viabilidad y la eficacia de la emboloterapia de rodilla en comparación con el tratamiento estándar.
Este estudio piloto aleatorizado asignará a 10 pacientes con OA leve a moderada a someterse a una embolización de la arteria geniculada más atención estándar (definida en este estudio como: fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios orales, con un máximo de 1 inyección en la articulación en el momento de la inscripción). ) y 10 pacientes para recibir solo el estándar de atención médica (también habiendo recibido un máximo de 1 inyección en la articulación antes de la inscripción). El objetivo de este estudio piloto es obtener estimaciones preliminares de seguridad y eficacia de la emboloterapia para proporcionar un control sostenido de los síntomas y modificar la progresión de la enfermedad en pacientes con artrosis de rodilla de leve a moderada.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Research Coordinator
- Número de teléfono: 612-624-7463
- Correo electrónico: SurgCTO@umn.edu
Ubicaciones de estudio
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
- University of Minnesota
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Artrosis sintomática dominante unilateral (la artrosis radiográfica bilateral no excluirá)
- Pacientes sintomáticamente refractarios a al menos 3 meses de medidas médicas y/o rehabilitadoras (antiinflamatorios, y/o fisioterapia, y/o acondicionamiento de fuerza, y/o 0-1 inyecciones intraarticulares de la rodilla afectada)
- Kellgren-Lawrence grado 1, 2 o 3 en la radiografía de la rodilla
- Pacientes que estén dispuestos a cumplir con los requisitos del protocolo y dispuestos a someterse a una resonancia magnética sin contraste de 1 a 30 días antes del procedimiento y 12 meses después del procedimiento
- Pacientes que están dispuestos a cumplir con el seguimiento regular durante el período de seguimiento de 12 meses
- Pacientes que han sido evaluados por un cirujano ortopédico o proveedor de medicina deportiva y se considera que no son candidatos actuales para una artroplastia de rodilla parcial o total. Sin embargo, estos pacientes deben ser considerados candidatos potenciales para la rodilla parcial o total como criterio de valoración después de la evolución natural de la artrosis.
- Pacientes con WOMAC Score >=6 en al menos 2 categorías
Criterio de exclusión:
- Pacientes con un peso > 250 libras
- Pacientes con enfermedad arterial periférica avanzada (ITB en reposo <= 0,9)
- Pacientes con enfermedad arterial periférica significativa conocida que impide el cateterismo femoral común
- Pacientes que fuman o han fumado tabaco regularmente (fuman 1 o más productos de tabaco por semana) en el último año
- Pacientes con diabetes que tienen una hemoglobina A1C >9%
- Pacientes que se han sometido a una embolización previa de las extremidades inferiores.
- Pacientes con trastornos emocionales no controlados por historial médico del paciente
- Pacientes con síndrome de dolor crónico o actualmente bajo contrato de dolor
- Pacientes con variantes anatómicas en las extremidades inferiores que aumentarían el riesgo de embolización no diana
- Pacientes con insuficiencia renal basada en una TFG estimada <45 ml/min que aún no estén en hemodiálisis.
- Pacientes con un INR anormal (>1,5).
- Pacientes con recuento de plaquetas <50x109/L.
- Pacientes que actualmente están recibiendo medicamentos anticoagulantes que no pueden retenerse de manera segura para el procedimiento y durante los 7 días posteriores al procedimiento.
- Pacientes con una alergia grave conocida al yodo que no puede premedicarse adecuadamente
- Pacientes que están embarazadas o tienen la intención de quedar embarazadas dentro de los 6 meses posteriores al procedimiento
- Pacientes con contraindicación a los medicamentos utilizados para la sedación moderada durante los procedimientos intervencionistas, incluidos Midazolam y Fentanyl
- Pacientes con una esperanza de vida <60 meses
- Pacientes que están actualmente inscritos o que planean inscribirse en otras investigaciones que entran en conflicto con las pruebas de seguimiento o confunden los datos de este ensayo
- Pacientes con contraindicaciones para tratamientos médicos y de rehabilitación física de la OA
- Pacientes con aterosclerosis avanzada conocida
- Pacientes con fístula actual o previa conocida en las extremidades inferiores
- Pacientes con artritis reumatoide o artropatías seronegativas
- Pacientes con cirugía previa de rodilla ipsilateral.
- Pacientes con escala de dolor WOMAC < 6
- Pacientes que hayan recibido más de una inyección de esteroides en la articulación afectada o una inyección en la articulación afectada dentro de los 3 meses posteriores a la selección
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: GAE + Estándar de atención
Los participantes en este brazo recibirán embolización de la arteria geniculada y atención estándar.
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Todos los pacientes del grupo de embolización se someterán a angiografía unilateral y embolización de las arterias geniculadas de las extremidades de tratamiento correspondientes.
Para los pacientes con enfermedad bilateral, se elegirá el lado clínicamente más sintomático como rodilla de tratamiento/control.
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Sin intervención: Estándar de cuidado
Los participantes en este brazo recibirán el estándar de atención únicamente.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Seguridad evaluada por eventos adversos de grado 3-4
Periodo de tiempo: 12 meses
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La seguridad se informará utilizando el número combinado de eventos adversos de grado 3 y 4 que ocurren en cada brazo.
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12 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambio en la puntuación de resultados de lesiones de rodilla y osteoartritis (KOOS)
Periodo de tiempo: línea base, 1 mes, 6 meses, 12 meses
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El KOOS mide 5 dimensiones relevantes para el paciente, cada una puntuada por separado: Dolor (nueve ítems); Síntomas (siete ítems); Función ADL (17 ítems); Función Deporte y Recreación (cinco ítems); Calidad de Vida (cuatro ítems). Los elementos se califican en una escala Likert de 5 puntos de 0 (sin problemas) a 4 (problemas extremos). Las puntuaciones de las dimensiones se calculan como la puntuación media de los elementos incluidos dividida por 4 y multiplicada por 100. El rango de puntajes de subescala es de 0 a 100; los puntajes más altos indican una mejor función. |
línea base, 1 mes, 6 meses, 12 meses
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Cambio en el índice de osteoartritis de las universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC)
Periodo de tiempo: línea base, 1 mes, 6 meses, 12 meses
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El índice de artritis de las universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) es un cuestionario autoadministrado que consta de 24 ítems divididos en 3 subescalas: dolor (5 ítems), rigidez (2 ítems) y función física (17 ítems).
Los ítems se califican en una escala Likert de 0 (extremo) a 4 (ninguno).
Las puntuaciones brutas de las subescalas se normalizan para producir puntuaciones porcentuales de acuerdo con KOOS multiplicando cada puntuación por 100/96.
Las puntuaciones totales son la suma de las puntuaciones de las subescalas normalizadas y oscilan entre 0 y 100; las puntuaciones más altas indican un mejor funcionamiento.
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línea base, 1 mes, 6 meses, 12 meses
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Concentración de IL-6
Periodo de tiempo: línea de base, 1 mes, 12 meses
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Las concentraciones de interleucina-6 se medirán en el suero y el aspirado de la articulación y se informarán en unidades de pg/ml.
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línea de base, 1 mes, 12 meses
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Concentración de prostaglandina E2
Periodo de tiempo: línea de base, 1 mes, 12 meses
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Las concentraciones de prostaglandina E2 se medirán en el suero y el aspirado de la articulación y se informarán en unidades de pg/ml.
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línea de base, 1 mes, 12 meses
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Concentración de metaloprotinasa 1 de matriz
Periodo de tiempo: línea de base, 1 mes, 12 meses
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Las concentraciones de Matrix Metaloprotinase 1 se medirán en el suero y el aspirado de la articulación y se informarán en unidades de ng/ml.
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línea de base, 1 mes, 12 meses
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Concentración del factor de crecimiento endotelial vascular
Periodo de tiempo: línea de base, 1 mes, 12 meses
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Las concentraciones del factor de crecimiento endotelial vascular se medirán en el suero y el aspirado de la articulación y se informarán en unidades de pg/ml.
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línea de base, 1 mes, 12 meses
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Concentración de proteína C reactiva
Periodo de tiempo: línea de base, 1 mes, 12 meses
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Las concentraciones de proteína C reactiva se medirán en el suero y se informarán en unidades de mg/L.
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línea de base, 1 mes, 12 meses
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Velocidad de sedimentación globular
Periodo de tiempo: línea de base, 1 mes, 12 meses
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La tasa de sedimentación de eritrocitos se realizará utilizando suero y se informará en unidades de mm/h.
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línea de base, 1 mes, 12 meses
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Factibilidad evaluada por la adherencia al protocolo
Periodo de tiempo: 12 meses
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La viabilidad se evaluará y se informará como el número de participantes en cada brazo que abandonan debido a la falta de cumplimiento del protocolo.
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12 meses
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Viabilidad evaluada por la tasa de contratación
Periodo de tiempo: 12 meses
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La viabilidad se evaluará y se informará como el número medio de participantes que se inscriben cada mes durante la duración del estudio (12 meses).
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12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Reza Talaie, MD, University of Minnesota
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- RAD-2019-27368
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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