Embolização da Artéria Geniculada para Osteoartrite
Embolização da Artéria Geniculada para Osteoartrite: Estudo Piloto
A necessidade de exploração de tratamentos de osteoartrite (OA) sem artroplastia mais definitivos e econômicos foi demonstrada pela pesquisa ortopédica e econômica da saúde.
A emboloterapia de neovasos associados a articulações OA tem se mostrado promissora em pacientes com OA de joelho. Existe a necessidade de evidências de nível um extraídas de ensaios clínicos randomizados para provar a segurança, viabilidade e eficácia da emboloterapia do joelho em comparação com o tratamento padrão.
Este estudo piloto randomizado designará 10 pacientes com OA leve a moderada para serem submetidos à embolização da artéria geniculada mais tratamento padrão (definido neste estudo como: fisioterapia e medicamentos anti-inflamatórios orais, com no máximo 1 injeção na articulação no momento da inscrição ) e 10 pacientes para receber apenas cuidados médicos padrão (também tendo recebido no máximo 1 injeção articular antes da inscrição). O objetivo deste estudo piloto é obter estimativas preliminares de segurança e eficácia da emboloterapia para fornecer controle sustentado dos sintomas e modificar a progressão da doença em pacientes com OA de joelho leve a moderada.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Research Coordinator
- Número de telefone: 612-624-7463
- E-mail: SurgCTO@umn.edu
Locais de estudo
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
- University of Minnesota
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Osteoartrite sintomática unilateralmente dominante (OA radiográfica bilateral não exclui)
- Pacientes sintomaticamente refratários a pelo menos 3 meses de medidas médicas e/ou de reabilitação (medicamentos anti-inflamatórios e/ou fisioterapia e/ou condicionamento de força e/ou 0-1 injeções intra-articulares do joelho afetado)
- Kellgren-Lawrence grau 1, 2 ou 3 na radiografia do joelho
- Pacientes que desejam cumprir os requisitos do protocolo e se submeter a ressonância magnética sem contraste 1 a 30 dias antes do procedimento e 12 meses após o procedimento
- Pacientes que desejam cumprir o acompanhamento regular durante o período de acompanhamento de 12 meses
- Pacientes que foram avaliados por um cirurgião ortopédico ou médico esportivo e considerados não candidatos atuais para artroplastia parcial ou total do joelho. Esses pacientes, no entanto, precisam ser considerados candidatos em potencial para joelho parcial ou total como ponto final após a história natural da osteoartrite.
- Pacientes com WOMAC Score >=6 em pelo menos 2 categorias
Critério de exclusão:
- Pacientes com peso > 250 libras
- Pacientes com doença arterial periférica avançada (ITB em repouso <= 0,9)
- Pacientes com doença arterial periférica significativa conhecida que impede cateterismo femoral comum
- Pacientes que fumam ou fumaram tabaco regularmente (fumando 1 ou mais produto(s) de tabaco por semana) no último ano
- Pacientes com diabetes com hemoglobina A1C > 9%
- Pacientes que sofreram embolização anterior de membros inferiores
- Pacientes com transtornos emocionais não controlados por histórico médico do paciente
- Pacientes com síndrome de dor crônica ou atualmente sob um contrato de dor
- Pacientes com variantes anatômicas envolvendo as extremidades inferiores que aumentariam o risco de embolização não-alvo
- Pacientes com insuficiência renal com base em uma TFG estimada <45 ml/min que ainda não estejam em hemodiálise.
- Pacientes com INR anormal (>1,5).
- Pacientes com contagem de plaquetas <50x109/L.
- Pacientes que estão atualmente recebendo medicamentos para anticoagulação que não podem ser retidos com segurança para o procedimento e por 7 dias após o procedimento.
- Doentes com alergia grave conhecida ao iodo que não pode ser pré-medicada adequadamente
- Pacientes grávidas ou com intenção de engravidar até 6 meses após o procedimento
- Pacientes com contraindicação para medicamentos usados para sedação moderada durante procedimentos intervencionistas, incluindo Midazolam e Fentanil
- Pacientes com expectativa de vida < 60 meses
- Pacientes que estão atualmente inscritos ou que planejam se inscrever em outras investigações que entram em conflito com os testes de acompanhamento ou confundem os dados neste estudo
- Pacientes com contra-indicações para tratamentos médicos e de reabilitação física da OA
- Pacientes com aterosclerose avançada conhecida
- Pacientes com fístula de membro inferior atual ou anterior conhecida
- Pacientes com artrite reumatoide ou artropatias soronegativas
- Pacientes com cirurgia anterior do joelho ipsilateral.
- Pacientes com Escala de Dor WOMAC < 6
- Pacientes que receberam mais de uma injeção de esteróide na articulação afetada ou uma injeção na articulação afetada dentro de 3 meses após a triagem
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: GAE + Padrão de Cuidados
Os participantes neste braço receberão embolização da artéria geniculada e tratamento padrão.
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Todos os pacientes do grupo de embolização serão submetidos a angiografia unilateral e embolização das artérias geniculadas do membro de tratamento apropriado.
Para pacientes com doença bilateral, o lado clinicamente mais sintomático será escolhido como o joelho de tratamento/controle.
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Sem intervenção: Padrão de atendimento
Os participantes neste braço receberão apenas cuidados padrão.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Segurança avaliada por eventos adversos de grau 3-4
Prazo: 12 meses
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A segurança será relatada usando o número combinado de eventos adversos de grau 3 e 4 que ocorrem em cada braço.
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12 meses
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mudança na pontuação de resultados de lesões e osteoartrite do joelho (KOOS)
Prazo: linha de base, 1 mês, 6 meses, 12 meses
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O KOOS mede 5 dimensões relevantes para o paciente, cada uma pontuada separadamente: Dor (nove itens); Sintomas (sete itens); Função AVD (17 itens); Função Esporte e Recreação (cinco itens); Qualidade de Vida (quatro itens). Os itens são classificados em uma escala Likert de 5 pontos de 0 (sem problemas) a 4 (problemas extremos). As pontuações das dimensões são calculadas como a pontuação média dos itens incluídos dividida por 4 e multiplicada por 100. A faixa de pontuações da subescala é de 0 a 100, com pontuações mais altas indicando melhor função. |
linha de base, 1 mês, 6 meses, 12 meses
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Mudança no Índice de Osteoartrite das Universidades de Western Ontario e McMaster (WOMAC)
Prazo: linha de base, 1 mês, 6 meses, 12 meses
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O Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) é um questionário autoaplicável composto por 24 itens divididos em 3 subescalas: Dor (5 itens), rigidez (2 itens) e função física (17 itens).
Os itens são classificados em uma escala Likert de 0 (extremo) a 4 (nenhum).
As pontuações brutas da subescala são normalizadas para produzir pontuações percentuais de acordo com o KOOS, multiplicando cada pontuação por 100/96.
As pontuações totais são uma soma das pontuações das subescalas normalizadas e variam de 0 a 100, com pontuações mais altas indicando melhor funcionamento.
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linha de base, 1 mês, 6 meses, 12 meses
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Concentração de IL-6
Prazo: linha de base, 1 mês, 12 meses
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As concentrações de interleucina-6 serão medidas no soro e no aspirado articular e relatadas em unidades de pg/ml.
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linha de base, 1 mês, 12 meses
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Concentração de prostaglandina E2
Prazo: linha de base, 1 mês, 12 meses
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As concentrações de prostaglandina E2 serão medidas no soro e no aspirado articular e relatadas em unidades de pg/ml.
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linha de base, 1 mês, 12 meses
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Concentração de Metaloprotinase 1 da Matriz
Prazo: linha de base, 1 mês, 12 meses
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As concentrações de Matrix Metalloprotinase 1 serão medidas no soro e no aspirado articular e relatadas em unidades de ng/ml.
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linha de base, 1 mês, 12 meses
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Concentração do Fator de Crescimento Endotelial Vascular
Prazo: linha de base, 1 mês, 12 meses
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As concentrações do Fator de Crescimento Endotelial Vascular serão medidas no soro e no aspirado articular e relatadas em unidades de pg/ml.
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linha de base, 1 mês, 12 meses
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Concentração de Proteína C-Reativa
Prazo: linha de base, 1 mês, 12 meses
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As concentrações de Proteína C-Reativa serão medidas no soro e relatadas em unidades de mg/L.
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linha de base, 1 mês, 12 meses
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Taxa de sedimentação de eritrócitos
Prazo: linha de base, 1 mês, 12 meses
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A taxa de sedimentação de eritrócitos será realizada usando soro e relatada em unidades de mm/h.
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linha de base, 1 mês, 12 meses
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Viabilidade avaliada pela adesão ao protocolo
Prazo: 12 meses
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A viabilidade será avaliada e relatada como o número de participantes em cada braço que desistem devido à falta de adesão ao protocolo.
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12 meses
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Viabilidade avaliada pela taxa de recrutamento
Prazo: 12 meses
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A viabilidade será avaliada e relatada como o número médio de participantes inscritos a cada mês durante a duração do estudo (12 meses).
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12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Reza Talaie, MD, University of Minnesota
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- RAD-2019-27368
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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