RTMS dinámico individualizado basado en fNIRS

Los pacientes con accidente cerebrovascular no responden bien a la estrategia tradicional de estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) basada en el modelo competitivo. Los estudios encontraron que la corteza de movimiento contralesional tiene un efecto compensatorio en la realización de la función motora del lado afectado: el modelo compensatorio, y el grado de compensación cambiará a medida que cambie la función. Las estrategias óptimas de regulación neuronal bajo diferentes modelos son opuestas, por lo que es importante evaluar con precisión cuál de los dos modelos juega el papel principal. Y la espectroscopia de infrarrojo cercano funcional (fNIRS) puede evaluar con precisión y rapidez la función cortical para determinar el grado de participación de la corteza de movimiento contralesional. Proponemos que la estrategia individualizada dinámica que ajusta los parámetros de rTMS rápidamente en función de los resultados de fNIRS será mejor que la estrategia de estimulación tradicional. Este proyecto aplicará un ensayo controlado aleatorio de evaluación ciega. El grupo de prueba selecciona la EMTr de alta frecuencia para la corteza premotora dorsal contralesional (PMd) o la EMTr de baja frecuencia para la corteza motora primaria contralesional (M1) según el índice de lateralización de la PMd medido por fNIRS. Y el grupo de control siempre recibirá rTMS de baja frecuencia en M1 contralesional. Se comparó la diferencia en la mejora de la función de las extremidades superiores entre los dos grupos de pacientes.