Factibilidad y seguridad del cierre percutáneo total de los sitios de acceso arterial femoral en pacientes con ECMO venoarterial

El sitio de acceso más frecuente para la oxigenación por membrana extracorpórea veno-arterial (ECMO-VA) es la arteria femoral común (CFA), ya sea mediante una técnica abierta o percutánea. Actualmente, los dispositivos de cierre percutáneo para sitios de acceso arterial femoral están aprobados para su uso solo cuando se ha utilizado una vaina de 10 F o más pequeña. Sin embargo, la disponibilidad del dispositivo Perclose ProGlide (Abbott Laboratories, Chicago, IL) ahora ha hecho posible realizar el cierre percutáneo de vasos después de usar introductores más grandes. La técnica de cierre previo con Perclose ProGlide se ha utilizado ampliamente en procedimientos endovasculares. En un estudio prospectivo aleatorizado, las tasas de complicaciones en el sitio de acceso fueron similares en los pacientes que se sometieron a un acceso percutáneo total (incluido el cierre de la arteriotomía percutánea) que en los que se sometieron a una incisión quirúrgica y cierre quirúrgico posterior. El cierre percutáneo total de los sitios de acceso de la arteria femoral aumenta la comodidad del paciente y disminuye la tasa de infecciones de heridas y fístulas linfáticas.[6,7] Además, los pacientes son movilizados y dados de alta antes con el uso de dispositivos de cierre que con la compresión sola. A pesar de las observaciones anteriores, no se han publicado datos sobre el cierre percutáneo de los sitios de acceso de la arteria femoral en pacientes que se han sometido a VA-ECMO. En este estudio, evaluamos la seguridad y viabilidad de una técnica de cierre percutáneo usando Perclose ProGlide para cerrar el sitio de acceso de la CFA después de ECMO VA.