Doppler transcraneal en niños con hemoglobinopatías

La ultrasonografía Doppler transcraneal (TCD) es una técnica portátil no invasiva para evaluar la vasculatura intracraneal.

La ecografía TCD se realiza colocando un transductor de baja frecuencia (≤ 2 MHz) en el cuero cabelludo del paciente, con el fin de visualizar a través de ventanas acústicas específicas los vasos arteriales intracraneales, donde el hueso es más delgado, y evaluar la velocidad del flujo sanguíneo cerebral (CBFV) .

Los pacientes diagnosticados de condiciones de hemoglobinopatía con sus formas más comunes talasemia y enfermedad de células falciformes manifiestan evidencia tanto bioquímica como clínica de condiciones de hipercoagulabilidad que incluyen trombosis venosa profunda, embolia pulmonar y oclusión arterial recurrente.

Los accidentes cerebrovasculares pueden identificarse mediante la ecografía Doppler transcraneal, que permite evaluar la velocidad del flujo sanguíneo de la arteria cerebral con una sensibilidad del 90 % y una especificidad del 100 % en comparación con la angiografía cerebral.

De acuerdo con el ensayo de prevención de accidentes cerebrovasculares en el estudio de anemia de células falciformes (STOP), los TCD se clasificaron en función de la velocidad de la sangre en el círculo de Willis, expresada como media promediada en el tiempo de la velocidad máxima (TAMMV). Los niños con velocidades altas anormales (> 200 cm/s) tenían un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, que se redujo en un 90 % después de comenzar con transfusiones de sangre periódicas. Las TAMMV inferiores a 170 cm/s se clasificaron como normales y se recomendó una exploración TCD anual, mientras que las velocidades entre 170 y 200 cm/s se denominaron condicionales y se siguieron más de cerca sin iniciar la transfusión.