MicroARN séricos 223 y 146a en pacientes con rinitis alérgica como biomarcadores de la eficacia de la inmunoterapia sublingual

Durante las últimas décadas, la prevalencia de las enfermedades alérgicas ha ido en constante aumento y las cifras recientes indican que en el mundo occidental, entre el 10 y el 25 % de las personas padecen enfermedades alérgicas que van desde la alergia a los alimentos, la dermatitis atópica/eccema, la rinitis alérgica, la fiebre del heno hasta el asma. .

La rinitis alérgica (RA) es la enfermedad alérgica más frecuente en Europa occidental que interfiere con la asistencia y el rendimiento escolar, con una tasa de prevalencia del 20-30%. Se realizaron muy pocos estudios de epidemiología sobre la prevalencia de la rinitis alérgica en Egipto, ya que su prevalencia fue del 9 %.

La rinitis alérgica es una reacción inflamatoria mediada por IgE específica de alérgeno que se caracteriza por una infiltración excesiva de eosinófilos, respuestas de citoquinas Th2 como IL5, IL4, IL13 y secreción de moco. La prevalencia de la rinitis alérgica está aumentando en todo el mundo debido a cambios en el nivel socioeconómico, el factor ambiental y el factor ocupacional. La carga de AR sobre el sueño y el aprendizaje es sustancial en los niños. Además, la RA se considera un factor de riesgo de comorbilidad asmática posterior.

La rinitis alérgica se caracteriza por congestión nasal, prurito, rinorrea y estornudos, que se manifiestan como consecuencia de respuestas inmunitarias inapropiadas mediadas por anticuerpos de inmunoglobulina E (IgE) específicos de alérgeno contra antígenos que de otro modo serían inofensivos, como el polen y los ácaros del polvo doméstico (HDM).

La proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP) es un marcador inflamatorio sistémico bien conocido que es fácil y económico de medir, junto con ESR, Ig-E sérica y el recuento total de eosinófilos se miden como marcadores de laboratorio de enfermedades alérgicas.

Los microARN (miARN) son pequeñas moléculas de ARN no codificantes que tienen entre 18 y 22 nucleótidos de largo y están muy conservadas a lo largo de la evolución. Los miARN desempeñan un papel importante en numerosos procesos patológicos, como el asma y la rinitis alérgica, y esa expresión diferencial de miARN puede identificar nuevos subtipos de estas enfermedades. Dado que aproximadamente 150 miARN son detectables en la sangre, los patrones de expresión diferencial de miARN pueden servir como una huella digital molecular que ayuda en el diagnóstico, la caracterización y el pronóstico de enfermedades.

Los miARN pueden tener una utilidad clínica particular en enfermedades alérgicas. Estas enfermedades se caracterizan por la inflamación de los tejidos y son particularmente difíciles de diagnosticar y caracterizar considerando que la medición de mediadores liberadores, como las citocinas en sangre, cuya medición característica no es confiable. Como resultado, se necesitan métodos invasivos (p. ej., broncoscopia y biopsias de tejido) para cuantificar los cambios inflamatorios. De ello se deduce que el perfil de expresión de miARN en sangre y otros fluidos corporales se vuelve importante para identificar y desarrollar nuevos biomarcadores de enfermedades no invasivos.

Una de las moléculas reguladas al alza más significativamente fue el miR-223 implicado en la inflamación eosinofílica y asociado con un menor número de células T reguladoras. Es bien sabido que las células Treg juegan un papel importante en el desarrollo de la tolerancia al producir IL-10. Así, en un futuro la inhibición de miR-223 podría considerarse un tratamiento adyuvante.

MiR-146a es uno de los dos miembros de la familia miR-146 miR. Se ha informado que participa en una gran cantidad de actividades celulares, como la supresión del crecimiento del cáncer, la inhibición de la inflamación, la regulación del sistema inmunitario y la supresión de la inflamación alérgica. MiR-146a desempeña un papel en la regulación de enfermedades alérgicas como la rinitis alérgica mediante la modulación de las células Treg.

La inmunoterapia específica de alérgenos (ITA) es actualmente el único tratamiento efectivo causal conocido de la alergia mediada por IgE. La inmunoterapia sublingual es una inmunoterapia específica para alérgenos bien establecida y una estrategia segura y eficaz para reorientar las respuestas inmunitarias inapropiadas en pacientes alérgicos.

MiR-146a puede desempeñar un papel en la inmunoterapia con alérgenos de las enfermedades alérgicas mediante la modulación de las células Treg. Además, la alta expresión de miR-223 se asocia con un menor número de células T reguladoras.