Encuesta de Satisfacción Posterior a Cirugía Distal Realizada Bajo Infiltración Local (Walant) o Bajo Bloqueo Axilar (WALAX)

En las décadas de 1970 y 1980, el Dr. Donald Lalonde (cirujano, Canadá) desarrolló una técnica anestésica para la cirugía de la mano llamada WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet). Esta técnica se basa en la administración conjunta de un anestésico local (lidocaína) y epinefrina (adrenalina), que limita el sangrado y permite prescindir del torniquete. Además, ya diferencia de la anestesia troncal, esta combinación de fármacos infiltrados frente al sitio quirúrgico preserva la movilidad de la extremidad. Sin embargo, esta técnica no está exenta de riesgos y se han descrito algunos eventos adversos: intoxicación por anestésicos locales por sobredosis y necrosis digital con el uso de procaína o cocaína.

Actualmente, en Francia, la anestesia troncal con un torniquete neumático en el brazo suele preferirse para la cirugía de la mano (bloqueo axilar o BAx). En este caso, el torniquete neumático se utiliza para minimizar la pérdida de sangre intraoperatoria y mejorar la visibilidad del campo operatorio. Sin embargo, puede ser fuente de malestar, dolor o déficit neurológico transitorio.

Hasta la fecha se dispone de pocos estudios que comparen WALANT y BAx y ninguno ha evaluado la experiencia perioperatoria de los pacientes y la incidencia de parestesias a corto y largo plazo.

Con el fin de medir la satisfacción perioperatoria de los pacientes sometidos a cirugía de mano con BAx o WALANT, realizamos un estudio prospectivo observacional no aleatorizado que evalúa la puntuación de satisfacción EVAN-LR en D0. Los objetivos secundarios del estudio son evaluar los eventos adversos postoperatorios (necrosis digital, parestesias, intoxicaciones por anestésicos locales, infección del miembro operado), consumo de tratamientos analgésicos postoperatorios en ambos grupos.