El efecto del apoyo de mentores de pares para pacientes mayores vulnerables con cardiopatía isquémica

ANTECEDENTES: Los regímenes de tratamiento avanzados han reducido la mortalidad cardiovascular, lo que resulta en una población cada vez más anciana con cardiopatía isquémica (IHD) que necesita rehabilitación cardíaca (RC), la mayoría (74 %) tiene más de 60 años. El efecto positivo de CR está bien establecido; La RC reduce la mortalidad cardiovascular, disminuye los ingresos hospitalarios y mejora la calidad de vida de los pacientes con CI. Estos efectos positivos de la RC también se han establecido entre pacientes mayores. El problema inherente radica en la baja tasa de asistencia, a menudo por debajo del 50%. Varios estudios, incluidos estudios de Dinamarca, han demostrado que la baja participación en RC es más frecuente entre pacientes mayores, vulnerables y mujeres. La noción de vulnerable cubre a los pacientes con una posición socioeconómica baja (SEP), pacientes con antecedentes no occidentales y pacientes que viven solos, ya que estos grupos tienen una asistencia de RC particularmente baja. Por lo tanto, se justifican las intervenciones efectivas destinadas a aumentar la asistencia CR entre estos grupos de baja asistencia y el estudio actual tratará de abordar esto.

OBJETIVO: Probar el efecto de una intervención de mentores entre pares entre pacientes mayores vulnerables con CI.

DISEÑO Y MÉTODOS: El estudio está diseñado como un estudio RCT de dos brazos que aplica métodos mixtos.

Los cálculos de potencia se basaron en el resultado primario "Asistencia a la rehabilitación cardíaca (RC)". La proporción que asistió a CR en el grupo de control se fijó en un 25 % y en el grupo de intervención en un 50 % según investigaciones anteriores. Con un nivel de significación del 5% y una potencia del 80%. Se requirieron 110 pacientes (55 en cada grupo) para tener un 80 % de probabilidad de detectar, como significativo al nivel del 5 %, un aumento en la medida de resultado primaria del 25 % en el grupo de control al 50 % en el grupo experimental.

La deserción esperada era del 6%. Es decir, en total están inscritos 117 pacientes.

Los pacientes (n = 117) son reclutados por una enfermera de investigación dedicada antes del alta del departamento de cardiología del Hospital Nordsjællands y se aleatorizan (con aleatorización individual 1:1) a la intervención de mentores o atención habitual. Los datos se recopilan a través de datos tanto cualitativos como cuantitativos (métodos mixtos). Los datos se recopilan en tres puntos de tiempo, línea de base, 12 semanas y 24 semanas. Los pacientes (aprendices) se emparejan con sus pares-mentores. Tutoría entre pares (es decir, tutoría de una persona con una situación de vida o problema de salud similar al de uno mismo) es una intervención de bajo costo que tiene el potencial de mejorar la asistencia a RC y mejorar los resultados físicos y psicológicos entre los pacientes mayores. Los mentores de pares son modelos a seguir que pueden guiar y ayudar a los pacientes a superar las barreras de la asistencia a RC. La tutoría entre pares no se explora en un entorno CR entre pacientes mayores, mujeres y vulnerables con CI; estableciendo la novedad del presente estudio.