Eficacia y seguridad del bloqueo del cuadrado lumbar frente al bloqueo del grupo nervioso pericapsular en cirugía pediátrica de cadera (TQL)

Durante la visita de control preanestésico, se discutirá la intervención propuesta con los padres o cuidadores del participante elegible, incluidos los datos sobre el objetivo, las ventajas y los efectos secundarios esperados, y luego se obtendrá un consentimiento informado detallado antes del reclutamiento y la aleatorización. .

Todos los participantes serán premedicados con midazolam 0,5mg/kg oral unos 30min antes de su ingreso en quirófano. Se aplicará a todos los participantes la monitorización estándar de rutina, que incluye electrocardiografía (ECG), presión arterial no invasiva (NIBP, saturación de oxígeno (SpO2), sonda de temperatura y CO2 al final de la espiración (EtCO2). La inducción de la anestesia se realizará utilizando una máscara facial con inhalación de sevoflurano en oxígeno comenzando con 2% hasta 8% hasta la pérdida completa del conocimiento después de eso se asegurará una línea intravenosa (IV) periférica donde fentanilo 1 μg/kg y seguido de cisatracurio 0,15 mg/kg para facilitar la intubación orotraqueal. La anestesia se mantendrá mediante el uso de isoflurano al 1,2-1,5 % en una mezcla de oxígeno y aire al 50 %:50 % además de cisatracurio incremental a 0,03 mg/kg.

Después de la inducción de la anestesia general, los participantes elegibles se asignarán al azar a uno de dos grupos iguales mediante una secuencia de asignación que se generará mediante la técnica de aleatorización de bloques permutados y el tamaño del bloque será variable.

En ambos grupos intervencionistas de participantes, el bloque asignado se realizará después de la inducción de la anestesia general por el mismo investigador que no tendrá más funciones en el estudio. La cirugía se iniciará unos 15 minutos después de realizar el bloqueo.

Se administrará fentanilo 1 μg/ kg en caso de analgesia inadecuada, que se define como un aumento de la frecuencia cardíaca (FC) y/o de la presión arterial media (PAM) superior al 20 % por encima de los valores preoperatorios. Al final de la cirugía se desconectará el isoflurano y se realizará la extubación previa reversión del relajante muscular con neostigmina 0,05 mg/kg y atropina 0,02 mg/kg donde los participantes serán trasladados a la Unidad de Cuidados Postanestésicos (UCPA) . Se administrará paracetamol (15 mg/kg) IV cada 6 horas en todos los pacientes. El dolor postoperatorio se evaluará mediante la puntuación FLACC (cara, pierna, actividad, llanto, consolabilidad). Se administrará morfina 0,1 mg/kg IV como analgesia de rescate si la puntuación FLACC es > 3. La FC y la PAM postoperatorias se registrarán después de la operación a las 2 h, 4, 8, 12, 24 y 48 horas.