Evaluación del Agente Hemostático Purabond en ENT TORS

La cirugía robótica transoral (TORS) se ha utilizado cada vez más en la cirugía de oído, nariz y garganta (ENT) durante los últimos 20 años, ofreciendo vistas tridimensionales (3-D) sin precedentes y permitiendo el acceso a tumores tradicionalmente "difíciles de alcanzar". Ahora se está convirtiendo en una opción viable de tratamiento de primera línea para el carcinoma de células escamosas orofaríngeas (OPSCC) en comparación con la quimiorradioterapia. Una de las principales preocupaciones es la hemorragia grave que puede conducir a la muerte. PuraBond® (también conocido como PuraStat®; 3D Matrix Ltd, Tokio, Japón), que consta de la familia RADA16 de péptidos sintéticos. PuraBond® es una solución viscosa autoensamblante que, una vez aplicada sobre el lecho quirúrgico, forma una matriz tridimensional de hidrogel transparente para lograr la hemostasia local. Su naturaleza transparente permite la visualización del campo quirúrgico, lo que permite la evaluación en tiempo real de la hemostasia intraoperatoria. Hay algunos estudios que demuestran que puede promover la curación. Nuestro objetivo fue evaluar el efecto de Purabond en ENT TORS para procedimientos diagnósticos y terapéuticos como la orofaringectomía y la mucosectomía de la base de la lengua. Los pacientes se inscribieron de un único fideicomiso de hospital universitario terciario en el Reino Unido (University Hospitals Birmingham National Health Service Foundation Trust). Las notas de los casos de todos los pacientes se analizaron retrospectivamente. Los datos extraídos incluyeron datos demográficos del paciente (edad, sexo, antecedentes de tabaquismo), detalles del procedimiento (fecha, indicación de cirugía y tipo de procedimiento TORS) y detalles del tumor (histopatología, incluido el estado y estadio de p16). La medida de resultado primaria fue la tasa de hemorragia posoperatoria (primaria; dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía y secundaria; entre 1 y 30 días después de la cirugía). Las medidas de resultado secundarias incluyeron la duración de la estancia hospitalaria (LOS), las complicaciones postoperatorias de deglución, en particular si la inserción de la sonda de alimentación o la traqueostomía se realizaron antes o dentro de los 30 días posteriores a la cirugía, la tasa de reingreso hospitalario dentro de los 30 días posteriores a la cirugía, y la facilidad de aplicación de PuraBond® informada por el cirujano. Cuando correspondía, se realizó un análisis estadístico descriptivo (media, mediana, desviación estándar) utilizando Microsoft Excel® versión 16.31.