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Contribución de la terapia cognitivo-conductual en la aprehensión del hombro

12 de marzo de 2023 actualizado por: Centre Epaule Coude CEPCO

La contribución de la terapia cognitivo-conductual en el tratamiento de la aprensión del hombro: un estudio clínico aleatorizado

Estudio aleatorizado, controlado, doble ciego, cuyo objetivo es estudiar la contribución de la terapia cognitivo-conductual en el tratamiento de la aprensión del hombro. Comparación de 2 técnicas de fisioterapia en el contexto de la inestabilidad del hombro.

Grupo de control: fisioterapia de rehabilitación por fisioterapeuta utilizando únicamente la técnica convencional.

Grupo de intervención: fisioterapia rehabilitadora por fisioterapeuta según técnica convencional, con adición de técnicas de terapias cognitivo-conductuales.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La inestabilidad anterior traumática del hombro es una de las lesiones más frecuentes del hombro, la mayoría de los casos se dan en adolescentes, con un riesgo de recurrencia cercano al 90% si se presenta antes de los 20 años. Se puede tratar de forma conservadora o quirúrgica. La cirugía estabilizadora de la articulación glenohumeral ofrece resultados satisfactorios para las personas que sufren inestabilidad del hombro. Al igual que los sujetos tratados de forma conservadora, los pacientes sometidos a cirugía estabilizadora permanecen aprensivos después de la operación en 2 a 51 % de los casos. Actualmente, ningún programa de rehabilitación ha demostrado una eficacia superior, durante la inestabilidad tratada de forma conservadora o durante la rehabilitación postoperatoria. Estudios recientes han demostrado que se produce una reorganización cortical, especialmente en áreas de miedo y ansiedad. Ante la necesidad de desarrollar un manejo fisioterapéutico en el hombro inestable postraumático, este estudio tiene como objetivo evaluar la contribución de la terapia cognitivo-conductual, al incluir un eje neuropsicológico en la rehabilitación de los pacientes.

Este estudio es aleatorizado y controlado, multicéntrico, incluyendo 144 pacientes que sufren de aprensión del hombro, divididos en dos grupos de tratamiento. Ambos grupos recibirán un protocolo de fisioterapia convencional que incluirá sesiones individuales y ejercicios en casa. Los fisioterapeutas del grupo de intervención también habrán recibido formación en el uso de técnicas de Terapias Cognitivo-Conductuales. Los datos se recogerán antes de la introducción de la fisioterapia, después de 6, 12, 24 y 52 semanas de tratamiento. En caso de cirugía, los datos también se recogerán antes de la operación. El resultado primario es la aprensión medida por la puntuación de Rowe. Los resultados secundarios son la aprensión medida por las pruebas de aprensión y reubicación, y la Escala de Kinesiofobia de Tampa, así como la función del hombro, medida por la Prueba simple del hombro y el Valor subjetivo del hombro.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

144

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Geneva, Suiza, 1206
        • Reclutamiento
        • Centre Epaule Coude CEPCO
        • Contacto:
        • Sub-Investigador:
          • Benoît Borner
        • Investigador principal:
          • Gregory Cunningham
      • Meyrin, Suiza, 1217
        • Reclutamiento
        • Hôpital La Tour
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Alexandre Laedermann
        • Sub-Investigador:
          • Yannick Thilby

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

15 años a 45 años (Niño, Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • prueba de aprehensión positiva;
  • luxación anterior traumática de la articulación glenohumeral que requiera o no estabilización quirúrgica según Bankart o Latarjet;
  • buena comprensión oral y escrita del francés;
  • Edad entre 15 y 45 años.

Criterio de exclusión:

  • lesión del tendón asociada que requiere tratamiento quirúrgico;
  • fractura distinta de la fractura de Bankart;
  • inestabilidad multidireccional (MDI);
  • lesión neurológica periférica en miembro superior;
  • lesión neurológica central;
  • psicosis diagnosticada, depresión o epilepsia.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo de intervención
Fisioterapia de rehabilitación por fisioterapeuta según técnica convencional, con la incorporación de técnicas propias de las terapias cognitivo-conductuales.
Comparador activo: Grupo de control
Fisioterapia de rehabilitación por parte del fisioterapeuta utilizando únicamente la técnica convencional.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Puntuación de Rowe
Periodo de tiempo: inscripción
Puntaje para la Estabilidad del Hombro; 0-100 puntos (excelente: 90-100 pts; bueno: 75-89 pts; promedio: 51-74 pts; malo: <50 pts)
inscripción
Puntuación de Rowe
Periodo de tiempo: 6 semanas
Puntaje para la Estabilidad del Hombro; 0-100 puntos (excelente: 90-100 pts; bueno: 75-89 pts; promedio: 51-74 pts; malo: <50 pts)
6 semanas
Puntuación de Rowe
Periodo de tiempo: 3 meses
Puntaje para la Estabilidad del Hombro; 0-100 puntos (excelente: 90-100 pts; bueno: 75-89 pts; promedio: 51-74 pts; malo: <50 pts)
3 meses
Puntuación de Rowe
Periodo de tiempo: 6 meses
Puntaje para la Estabilidad del Hombro; 0-100 puntos (excelente: 90-100 pts; bueno: 75-89 pts; promedio: 51-74 pts; malo: <50 pts)
6 meses
Puntuación de Rowe
Periodo de tiempo: 12 meses
Puntaje para la Estabilidad del Hombro; 0-100 puntos (excelente: 90-100 pts; bueno: 75-89 pts; promedio: 51-74 pts; malo: <50 pts)
12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Rango de movimiento del hombro: flexión
Periodo de tiempo: inscripción
unidad de medida: ángulo 0-180° grados (peor: 0°; mejor: 180°); herramienta de medición: goniómetro
inscripción
Rango de movimiento del hombro: flexión
Periodo de tiempo: 3 meses
unidad de medida: ángulo 0-180° grados (peor: 0°; mejor: 180°); herramienta de medición: goniómetro
3 meses
Rango de movimiento del hombro: flexión
Periodo de tiempo: 6 meses
unidad de medida: ángulo 0-180° grados (peor: 0°; mejor: 180°); herramienta de medición: goniómetro
6 meses
Rango de movimiento del hombro: flexión
Periodo de tiempo: 12 meses
unidad de medida: ángulo 0-180° grados (peor: 0°; mejor: 180°); herramienta de medición: goniómetro
12 meses
Rango de movimiento del hombro: abducción
Periodo de tiempo: inscripción
unidad de medida: ángulo 0-180° grados (peor: 0°; mejor: 180°); herramienta de medición: goniómetro
inscripción
Rango de movimiento del hombro: abducción
Periodo de tiempo: 3 meses
unidad de medida: ángulo 0-180° grados (peor: 0°; mejor: 180°); herramienta de medición: goniómetro
3 meses
Rango de movimiento del hombro: abducción
Periodo de tiempo: 6 meses
unidad de medida: ángulo 0-180° grados (peor: 0°; mejor: 180°); herramienta de medición: goniómetro
6 meses
Rango de movimiento del hombro: abducción
Periodo de tiempo: 12 meses
unidad de medida: ángulo 0-180° grados (peor: 0°; mejor: 180°); herramienta de medición: goniómetro
12 meses
Rango de movimiento del hombro: rotación externa
Periodo de tiempo: inscripción
unidad de medida: ángulo 0-90° grados (peor: 0°; mejor: 90°); herramienta de medición: goniómetro
inscripción
Rango de movimiento del hombro: rotación externa
Periodo de tiempo: 3 meses
unidad de medida: ángulo 0-90° grados (peor: 0°; mejor: 90°); herramienta de medición: goniómetro
3 meses
Rango de movimiento del hombro: rotación externa
Periodo de tiempo: 6 meses
unidad de medida: ángulo 0-90° grados (peor: 0°; mejor: 90°); herramienta de medición: goniómetro
6 meses
Rango de movimiento del hombro: rotación externa
Periodo de tiempo: 12 meses
unidad de medida: ángulo 0-90° grados (peor: 0°; mejor: 90°); herramienta de medición: goniómetro
12 meses
Rango de movimiento del hombro: rotación interna
Periodo de tiempo: inscripción
unidad de medida: altura de la posición de la mano en la espalda según referencias anatómicas; 1- muslo lateral, 2- glúteos, 3- unión lumbosacra, 4- cintura (vértebra L3), 5- vértebra T12, 6- interescapular (vértebra T7) (peor: 1; mejor: 6)
inscripción
Rango de movimiento del hombro: rotación interna
Periodo de tiempo: 3 meses
unidad de medida: altura de la posición de la mano en la espalda según referencias anatómicas; 1- muslo lateral, 2- glúteos, 3- unión lumbosacra, 4- cintura (vértebra L3), 5- vértebra T12, 6- interescapular (vértebra T7) (peor: 1; mejor: 6)
3 meses
Rango de movimiento del hombro: rotación interna
Periodo de tiempo: 6 meses
unidad de medida: altura de la posición de la mano en la espalda según referencias anatómicas; 1- muslo lateral, 2- glúteos, 3- unión lumbosacra, 4- cintura (vértebra L3), 5- vértebra T12, 6- interescapular (vértebra T7) (peor: 1; mejor: 6)
6 meses
Rango de movimiento del hombro: rotación interna
Periodo de tiempo: 12 meses
unidad de medida: altura de la posición de la mano en la espalda según referencias anatómicas; 1- muslo lateral, 2- glúteos, 3- unión lumbosacra, 4- cintura (vértebra L3), 5- vértebra T12, 6- interescapular (vértebra T7) (peor: 1; mejor: 6)
12 meses
Fuerza del manguito rotador: manguito anterior
Periodo de tiempo: inscripción
escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
inscripción
Fuerza del manguito rotador: manguito anterior
Periodo de tiempo: 3 meses
escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
3 meses
Fuerza del manguito rotador: manguito anterior
Periodo de tiempo: 6 meses
escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
6 meses
Fuerza del manguito rotador: manguito anterior
Periodo de tiempo: 12 meses
escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
12 meses
Fuerza del manguito rotador: manguito superior
Periodo de tiempo: inscripción
escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
inscripción
Fuerza del manguito rotador: manguito superior
Periodo de tiempo: 3 meses
escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
3 meses
Fuerza del manguito rotador: manguito superior
Periodo de tiempo: 6 meses
escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
6 meses
Fuerza del manguito rotador: manguito superior
Periodo de tiempo: 12 meses
escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
12 meses
Fuerza del manguito rotador: manguito posterior
Periodo de tiempo: inscripción
escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
inscripción
Fuerza del manguito rotador: manguito posterior
Periodo de tiempo: 3 meses
escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
3 meses
Fuerza del manguito rotador: manguito posterior
Periodo de tiempo: 6 meses
escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
6 meses
Fuerza del manguito rotador: manguito posterior
Periodo de tiempo: 12 meses
escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
12 meses
Prueba de aprehensión
Periodo de tiempo: inscripción
el examinador flexiona el codo del paciente a 90° y abduce el hombro a 90°, luego rota externamente el hombro del paciente lentamente; el paciente demuestra aprensión durante la rotación externa del hombro en diferentes posiciones de la siguiente manera: 1- temprano, 2- posición amartillada, 3- rotación externa forzada, 4- rotación externa forzada con presión anteroposterior (peor: 1; mejor: 4)
inscripción
Prueba de aprehensión
Periodo de tiempo: 3 meses
el examinador flexiona el codo del paciente a 90° y abduce el hombro a 90°, luego rota externamente el hombro del paciente lentamente; el paciente demuestra aprensión durante la rotación externa del hombro en diferentes posiciones de la siguiente manera: 1- temprano, 2- posición amartillada, 3- rotación externa forzada, 4- rotación externa forzada con presión anteroposterior (peor: 1; mejor: 4)
3 meses
Prueba de aprehensión
Periodo de tiempo: 6 meses
el examinador flexiona el codo del paciente a 90° y abduce el hombro a 90°, luego rota externamente el hombro del paciente lentamente; el paciente demuestra aprensión durante la rotación externa del hombro en diferentes posiciones de la siguiente manera: 1- temprano, 2- posición amartillada, 3- rotación externa forzada, 4- rotación externa forzada con presión anteroposterior (peor: 1; mejor: 4)
6 meses
Prueba de aprehensión
Periodo de tiempo: 12 meses
el examinador flexiona el codo del paciente a 90° y abduce el hombro a 90°, luego rota externamente el hombro del paciente lentamente; el paciente demuestra aprensión durante la rotación externa del hombro en diferentes posiciones de la siguiente manera: 1- temprano, 2- posición amartillada, 3- rotación externa forzada, 4- rotación externa forzada con presión anteroposterior (peor: 1; mejor: 4)
12 meses
Aprehensión subjetiva
Periodo de tiempo: inscripción
escala 0-10 (0: ninguna aprensión en absoluto (= mejor resultado); 10: máxima aprensión (= peor resultado))
inscripción
Aprehensión subjetiva
Periodo de tiempo: 3 meses
escala 0-10 (0: ninguna aprensión en absoluto (= mejor resultado); 10: máxima aprensión (= peor resultado))
3 meses
Aprehensión subjetiva
Periodo de tiempo: 6 meses
escala 0-10 (0: ninguna aprensión en absoluto (= mejor resultado); 10: máxima aprensión (= peor resultado))
6 meses
Aprehensión subjetiva
Periodo de tiempo: 12 meses
escala 0-10 (0: ninguna aprensión en absoluto (= mejor resultado); 10: máxima aprensión (= peor resultado))
12 meses
Prueba de reubicación
Periodo de tiempo: inscripción
positivo negativo; el hombro del paciente se lleva a 90° de abducción y rotación externa máxima hasta que el paciente siente aprensión; el examinador da una presión dirigida anteroposterior (AP) en la cabeza humeral; prueba positiva si el miedo a la luxación se reduce después de aplicar la presión AP
inscripción
Prueba de reubicación
Periodo de tiempo: 3 meses
positivo negativo; el hombro del paciente se lleva a 90° de abducción y rotación externa máxima hasta que el paciente siente aprensión; el examinador da una presión dirigida anteroposterior (AP) en la cabeza humeral; prueba positiva si el miedo a la luxación se reduce después de aplicar la presión AP
3 meses
Prueba de reubicación
Periodo de tiempo: 6 meses
positivo negativo; el hombro del paciente se lleva a 90° de abducción y rotación externa máxima hasta que el paciente siente aprensión; el examinador da una presión dirigida anteroposterior (AP) en la cabeza humeral; prueba positiva si el miedo a la luxación se reduce después de aplicar la presión AP
6 meses
Prueba de reubicación
Periodo de tiempo: 12 meses
positivo negativo; el hombro del paciente se lleva a 90° de abducción y rotación externa máxima hasta que el paciente siente aprensión; el examinador da una presión dirigida anteroposterior (AP) en la cabeza humeral; prueba positiva si el miedo a la luxación se reduce después de aplicar la presión AP
12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Colaboradores

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de enero de 2022

Finalización primaria (Actual)

31 de enero de 2022

Finalización del estudio (Anticipado)

31 de diciembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de julio de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de marzo de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

14 de marzo de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

14 de marzo de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de marzo de 2023

Última verificación

1 de marzo de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 2021-01912

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .