Contribución de la terapia cognitivo-conductual en la aprehensión del hombro
La contribución de la terapia cognitivo-conductual en el tratamiento de la aprensión del hombro: un estudio clínico aleatorizado
Estudio aleatorizado, controlado, doble ciego, cuyo objetivo es estudiar la contribución de la terapia cognitivo-conductual en el tratamiento de la aprensión del hombro. Comparación de 2 técnicas de fisioterapia en el contexto de la inestabilidad del hombro.
Grupo de control: fisioterapia de rehabilitación por fisioterapeuta utilizando únicamente la técnica convencional.
Grupo de intervención: fisioterapia rehabilitadora por fisioterapeuta según técnica convencional, con adición de técnicas de terapias cognitivo-conductuales.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La inestabilidad anterior traumática del hombro es una de las lesiones más frecuentes del hombro, la mayoría de los casos se dan en adolescentes, con un riesgo de recurrencia cercano al 90% si se presenta antes de los 20 años. Se puede tratar de forma conservadora o quirúrgica. La cirugía estabilizadora de la articulación glenohumeral ofrece resultados satisfactorios para las personas que sufren inestabilidad del hombro. Al igual que los sujetos tratados de forma conservadora, los pacientes sometidos a cirugía estabilizadora permanecen aprensivos después de la operación en 2 a 51 % de los casos. Actualmente, ningún programa de rehabilitación ha demostrado una eficacia superior, durante la inestabilidad tratada de forma conservadora o durante la rehabilitación postoperatoria. Estudios recientes han demostrado que se produce una reorganización cortical, especialmente en áreas de miedo y ansiedad. Ante la necesidad de desarrollar un manejo fisioterapéutico en el hombro inestable postraumático, este estudio tiene como objetivo evaluar la contribución de la terapia cognitivo-conductual, al incluir un eje neuropsicológico en la rehabilitación de los pacientes.
Este estudio es aleatorizado y controlado, multicéntrico, incluyendo 144 pacientes que sufren de aprensión del hombro, divididos en dos grupos de tratamiento. Ambos grupos recibirán un protocolo de fisioterapia convencional que incluirá sesiones individuales y ejercicios en casa. Los fisioterapeutas del grupo de intervención también habrán recibido formación en el uso de técnicas de Terapias Cognitivo-Conductuales. Los datos se recogerán antes de la introducción de la fisioterapia, después de 6, 12, 24 y 52 semanas de tratamiento. En caso de cirugía, los datos también se recogerán antes de la operación. El resultado primario es la aprensión medida por la puntuación de Rowe. Los resultados secundarios son la aprensión medida por las pruebas de aprensión y reubicación, y la Escala de Kinesiofobia de Tampa, así como la función del hombro, medida por la Prueba simple del hombro y el Valor subjetivo del hombro.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Geneva, Suiza, 1206
- Reclutamiento
- Centre Epaule Coude CEPCO
-
Contacto:
- Benoît Borner
- Número de teléfono: +41 79 430 17 26
- Correo electrónico: benoit.borner@bluewin.ch
-
Sub-Investigador:
- Benoît Borner
-
Investigador principal:
- Gregory Cunningham
-
Meyrin, Suiza, 1217
- Reclutamiento
- Hôpital La Tour
-
Contacto:
- Benoît Borner
- Número de teléfono: +41 79 430 17 26
- Correo electrónico: benoit.borner@bluewin.ch
-
Investigador principal:
- Alexandre Laedermann
-
Sub-Investigador:
- Yannick Thilby
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- prueba de aprehensión positiva;
- luxación anterior traumática de la articulación glenohumeral que requiera o no estabilización quirúrgica según Bankart o Latarjet;
- buena comprensión oral y escrita del francés;
- Edad entre 15 y 45 años.
Criterio de exclusión:
- lesión del tendón asociada que requiere tratamiento quirúrgico;
- fractura distinta de la fractura de Bankart;
- inestabilidad multidireccional (MDI);
- lesión neurológica periférica en miembro superior;
- lesión neurológica central;
- psicosis diagnosticada, depresión o epilepsia.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo de intervención
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Fisioterapia de rehabilitación por fisioterapeuta según técnica convencional, con la incorporación de técnicas propias de las terapias cognitivo-conductuales.
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Comparador activo: Grupo de control
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Fisioterapia de rehabilitación por parte del fisioterapeuta utilizando únicamente la técnica convencional.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Puntuación de Rowe
Periodo de tiempo: inscripción
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Puntaje para la Estabilidad del Hombro; 0-100 puntos (excelente: 90-100 pts; bueno: 75-89 pts; promedio: 51-74 pts; malo: <50 pts)
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inscripción
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Puntuación de Rowe
Periodo de tiempo: 6 semanas
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Puntaje para la Estabilidad del Hombro; 0-100 puntos (excelente: 90-100 pts; bueno: 75-89 pts; promedio: 51-74 pts; malo: <50 pts)
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6 semanas
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Puntuación de Rowe
Periodo de tiempo: 3 meses
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Puntaje para la Estabilidad del Hombro; 0-100 puntos (excelente: 90-100 pts; bueno: 75-89 pts; promedio: 51-74 pts; malo: <50 pts)
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3 meses
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Puntuación de Rowe
Periodo de tiempo: 6 meses
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Puntaje para la Estabilidad del Hombro; 0-100 puntos (excelente: 90-100 pts; bueno: 75-89 pts; promedio: 51-74 pts; malo: <50 pts)
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6 meses
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Puntuación de Rowe
Periodo de tiempo: 12 meses
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Puntaje para la Estabilidad del Hombro; 0-100 puntos (excelente: 90-100 pts; bueno: 75-89 pts; promedio: 51-74 pts; malo: <50 pts)
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12 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Rango de movimiento del hombro: flexión
Periodo de tiempo: inscripción
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unidad de medida: ángulo 0-180° grados (peor: 0°; mejor: 180°); herramienta de medición: goniómetro
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inscripción
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Rango de movimiento del hombro: flexión
Periodo de tiempo: 3 meses
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unidad de medida: ángulo 0-180° grados (peor: 0°; mejor: 180°); herramienta de medición: goniómetro
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3 meses
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Rango de movimiento del hombro: flexión
Periodo de tiempo: 6 meses
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unidad de medida: ángulo 0-180° grados (peor: 0°; mejor: 180°); herramienta de medición: goniómetro
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6 meses
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Rango de movimiento del hombro: flexión
Periodo de tiempo: 12 meses
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unidad de medida: ángulo 0-180° grados (peor: 0°; mejor: 180°); herramienta de medición: goniómetro
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12 meses
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Rango de movimiento del hombro: abducción
Periodo de tiempo: inscripción
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unidad de medida: ángulo 0-180° grados (peor: 0°; mejor: 180°); herramienta de medición: goniómetro
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inscripción
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Rango de movimiento del hombro: abducción
Periodo de tiempo: 3 meses
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unidad de medida: ángulo 0-180° grados (peor: 0°; mejor: 180°); herramienta de medición: goniómetro
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3 meses
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Rango de movimiento del hombro: abducción
Periodo de tiempo: 6 meses
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unidad de medida: ángulo 0-180° grados (peor: 0°; mejor: 180°); herramienta de medición: goniómetro
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6 meses
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Rango de movimiento del hombro: abducción
Periodo de tiempo: 12 meses
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unidad de medida: ángulo 0-180° grados (peor: 0°; mejor: 180°); herramienta de medición: goniómetro
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12 meses
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Rango de movimiento del hombro: rotación externa
Periodo de tiempo: inscripción
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unidad de medida: ángulo 0-90° grados (peor: 0°; mejor: 90°); herramienta de medición: goniómetro
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inscripción
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Rango de movimiento del hombro: rotación externa
Periodo de tiempo: 3 meses
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unidad de medida: ángulo 0-90° grados (peor: 0°; mejor: 90°); herramienta de medición: goniómetro
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3 meses
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Rango de movimiento del hombro: rotación externa
Periodo de tiempo: 6 meses
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unidad de medida: ángulo 0-90° grados (peor: 0°; mejor: 90°); herramienta de medición: goniómetro
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6 meses
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Rango de movimiento del hombro: rotación externa
Periodo de tiempo: 12 meses
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unidad de medida: ángulo 0-90° grados (peor: 0°; mejor: 90°); herramienta de medición: goniómetro
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12 meses
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Rango de movimiento del hombro: rotación interna
Periodo de tiempo: inscripción
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unidad de medida: altura de la posición de la mano en la espalda según referencias anatómicas; 1- muslo lateral, 2- glúteos, 3- unión lumbosacra, 4- cintura (vértebra L3), 5- vértebra T12, 6- interescapular (vértebra T7) (peor: 1; mejor: 6)
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inscripción
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Rango de movimiento del hombro: rotación interna
Periodo de tiempo: 3 meses
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unidad de medida: altura de la posición de la mano en la espalda según referencias anatómicas; 1- muslo lateral, 2- glúteos, 3- unión lumbosacra, 4- cintura (vértebra L3), 5- vértebra T12, 6- interescapular (vértebra T7) (peor: 1; mejor: 6)
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3 meses
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Rango de movimiento del hombro: rotación interna
Periodo de tiempo: 6 meses
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unidad de medida: altura de la posición de la mano en la espalda según referencias anatómicas; 1- muslo lateral, 2- glúteos, 3- unión lumbosacra, 4- cintura (vértebra L3), 5- vértebra T12, 6- interescapular (vértebra T7) (peor: 1; mejor: 6)
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6 meses
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Rango de movimiento del hombro: rotación interna
Periodo de tiempo: 12 meses
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unidad de medida: altura de la posición de la mano en la espalda según referencias anatómicas; 1- muslo lateral, 2- glúteos, 3- unión lumbosacra, 4- cintura (vértebra L3), 5- vértebra T12, 6- interescapular (vértebra T7) (peor: 1; mejor: 6)
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12 meses
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Fuerza del manguito rotador: manguito anterior
Periodo de tiempo: inscripción
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escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
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inscripción
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Fuerza del manguito rotador: manguito anterior
Periodo de tiempo: 3 meses
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escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
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3 meses
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Fuerza del manguito rotador: manguito anterior
Periodo de tiempo: 6 meses
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escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
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6 meses
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Fuerza del manguito rotador: manguito anterior
Periodo de tiempo: 12 meses
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escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
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12 meses
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Fuerza del manguito rotador: manguito superior
Periodo de tiempo: inscripción
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escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
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inscripción
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Fuerza del manguito rotador: manguito superior
Periodo de tiempo: 3 meses
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escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
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3 meses
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Fuerza del manguito rotador: manguito superior
Periodo de tiempo: 6 meses
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escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
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6 meses
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Fuerza del manguito rotador: manguito superior
Periodo de tiempo: 12 meses
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escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
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12 meses
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Fuerza del manguito rotador: manguito posterior
Periodo de tiempo: inscripción
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escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
|
inscripción
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Fuerza del manguito rotador: manguito posterior
Periodo de tiempo: 3 meses
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escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
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3 meses
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Fuerza del manguito rotador: manguito posterior
Periodo de tiempo: 6 meses
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escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
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6 meses
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Fuerza del manguito rotador: manguito posterior
Periodo de tiempo: 12 meses
|
escala 0-5 (0/5: sin contracción; 1/5: contracción muscular visible, sin movimiento; 2/5: movimiento con gravedad eliminada; 3/5: movimiento contra gravedad; 4/5: movimiento contra resistencia moderada; 5 /5: fuerza muscular normal)
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12 meses
|
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Prueba de aprehensión
Periodo de tiempo: inscripción
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el examinador flexiona el codo del paciente a 90° y abduce el hombro a 90°, luego rota externamente el hombro del paciente lentamente; el paciente demuestra aprensión durante la rotación externa del hombro en diferentes posiciones de la siguiente manera: 1- temprano, 2- posición amartillada, 3- rotación externa forzada, 4- rotación externa forzada con presión anteroposterior (peor: 1; mejor: 4)
|
inscripción
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Prueba de aprehensión
Periodo de tiempo: 3 meses
|
el examinador flexiona el codo del paciente a 90° y abduce el hombro a 90°, luego rota externamente el hombro del paciente lentamente; el paciente demuestra aprensión durante la rotación externa del hombro en diferentes posiciones de la siguiente manera: 1- temprano, 2- posición amartillada, 3- rotación externa forzada, 4- rotación externa forzada con presión anteroposterior (peor: 1; mejor: 4)
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3 meses
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Prueba de aprehensión
Periodo de tiempo: 6 meses
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el examinador flexiona el codo del paciente a 90° y abduce el hombro a 90°, luego rota externamente el hombro del paciente lentamente; el paciente demuestra aprensión durante la rotación externa del hombro en diferentes posiciones de la siguiente manera: 1- temprano, 2- posición amartillada, 3- rotación externa forzada, 4- rotación externa forzada con presión anteroposterior (peor: 1; mejor: 4)
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6 meses
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Prueba de aprehensión
Periodo de tiempo: 12 meses
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el examinador flexiona el codo del paciente a 90° y abduce el hombro a 90°, luego rota externamente el hombro del paciente lentamente; el paciente demuestra aprensión durante la rotación externa del hombro en diferentes posiciones de la siguiente manera: 1- temprano, 2- posición amartillada, 3- rotación externa forzada, 4- rotación externa forzada con presión anteroposterior (peor: 1; mejor: 4)
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12 meses
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Aprehensión subjetiva
Periodo de tiempo: inscripción
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escala 0-10 (0: ninguna aprensión en absoluto (= mejor resultado); 10: máxima aprensión (= peor resultado))
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inscripción
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Aprehensión subjetiva
Periodo de tiempo: 3 meses
|
escala 0-10 (0: ninguna aprensión en absoluto (= mejor resultado); 10: máxima aprensión (= peor resultado))
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3 meses
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Aprehensión subjetiva
Periodo de tiempo: 6 meses
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escala 0-10 (0: ninguna aprensión en absoluto (= mejor resultado); 10: máxima aprensión (= peor resultado))
|
6 meses
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Aprehensión subjetiva
Periodo de tiempo: 12 meses
|
escala 0-10 (0: ninguna aprensión en absoluto (= mejor resultado); 10: máxima aprensión (= peor resultado))
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12 meses
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Prueba de reubicación
Periodo de tiempo: inscripción
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positivo negativo; el hombro del paciente se lleva a 90° de abducción y rotación externa máxima hasta que el paciente siente aprensión; el examinador da una presión dirigida anteroposterior (AP) en la cabeza humeral; prueba positiva si el miedo a la luxación se reduce después de aplicar la presión AP
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inscripción
|
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Prueba de reubicación
Periodo de tiempo: 3 meses
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positivo negativo; el hombro del paciente se lleva a 90° de abducción y rotación externa máxima hasta que el paciente siente aprensión; el examinador da una presión dirigida anteroposterior (AP) en la cabeza humeral; prueba positiva si el miedo a la luxación se reduce después de aplicar la presión AP
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3 meses
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Prueba de reubicación
Periodo de tiempo: 6 meses
|
positivo negativo; el hombro del paciente se lleva a 90° de abducción y rotación externa máxima hasta que el paciente siente aprensión; el examinador da una presión dirigida anteroposterior (AP) en la cabeza humeral; prueba positiva si el miedo a la luxación se reduce después de aplicar la presión AP
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6 meses
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Prueba de reubicación
Periodo de tiempo: 12 meses
|
positivo negativo; el hombro del paciente se lleva a 90° de abducción y rotación externa máxima hasta que el paciente siente aprensión; el examinador da una presión dirigida anteroposterior (AP) en la cabeza humeral; prueba positiva si el miedo a la luxación se reduce después de aplicar la presión AP
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12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Anticipado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- 2021-01912
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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