La eficacia de los cepillos de dientes convencionales y pulsantes en niños con discapacidad mental

Edades entre 7-12 (edad media 11,14±1,08), 31 sanos (17 niñas, 14 niños) y 31 educables con discapacidad mental (12 niñas, 19 niños) (estudiantes de escuelas de educación especial), se incluyeron en el estudio un total de 62 niños, tras la aprobación del comité de ética (REF: 29601).

Selección de pacientes Los niños del grupo experimental eran niños con discapacidad mental educables (estudiantes de escuelas de educación especial) y el grupo de control, niños sistémicamente sanos (estudiantes de escuela primaria). A los niños participantes en el estudio se les exigió no utilizar antibióticos, no haber recibido una aplicación adicional de control de placa en los 5 meses anteriores, tener al menos 20 dientes en la boca y no recibir tratamiento de ortodoncia, tener un nivel de inteligencia cercano a la media de los niños discapacitados y ser capaces de cepillarse los dientes por sí solos. A los niños del grupo de estudio se les informó que no realizaran diferentes prácticas de higiene bucal, como enjuague bucal e hilo dental, durante el estudio.

Se realizó una reunión preliminar con los padres de los niños y se les informó verbalmente y por escrito sobre el contenido del estudio. Para ello se firmó un formulario de consentimiento voluntario que incluye el contenido del estudio, duración de la participación, riesgos y problemas potenciales, posibles beneficios para el paciente, dirección y teléfono de los padres y del niño. Se realizaron entrevistas individuales con los padres de los niños, se les hizo preguntas sobre sus condiciones generales de salud y se tomaron registros.

Evaluación clínica Los exámenes bucales y dentales de los niños se realizaron con la ayuda de un espejo y una sonda según los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Si alguna superficie del diente se hacía visible en la boca, se consideraba que el diente había hecho erupción. Si tanto los dientes primarios como los permanentes estaban en el mismo espacio dental al mismo tiempo, los dientes permanentes se incluían en la evaluación. Los valores CPOD para dientes permanentes y los valores de dft para dientes primarios se calcularon de acuerdo con el índice CPOD (Índice de dientes cariados, perdidos y obturados). Para determinar la higiene bucal, se utilizaron el índice de higiene bucal simplificado de G&V [G&V OHI-S (índice de higiene bucal verde y bermellón simplificado, 1964)], el índice de sangrado del surco modificado (MOD-SBI) y el índice de placa proximal (API). La cantidad de placa se midió mediante el método de tinción de diferentes superficies de seis dientes, dos de la zona anterior y cuatro de la zona posterior. Al comienzo de cada período experimental, se indicó a los niños que no se cepillaran los dientes durante 24 horas. El estado de sangrado se evaluó aplicando el índice de sangrado del surco modificado dentro del examen clínico antes del cepillado el día de la prueba y las citas de control. La placa se tiñó con solución de tinción de placa Mira-2-tone antes y después del cepillado durante cada período de examen, y se mostró la placa teñida al niño.

A cada niño se le enseñó individualmente cómo cepillarse utilizando la Técnica Bass, primero sobre la modelo y luego frente al espejo. Se instruyó a los niños a cepillarse durante 2 minutos dos veces al día, después del desayuno y por la noche antes de acostarse. Las familias fueron informadas con documentos escritos para dar seguimiento al cepillado. Para garantizar la precisión del tiempo de cepillado, se entregaron relojes de arena de 2 minutos a todos los niños al comienzo del estudio, y se advirtió específicamente a las familias de los niños discapacitados que controlaran el tiempo. Se enviaron a las familias tarjetas preparadas para marcar los cepillados. Durante el estudio, se envió pasta de dientes a los niños para que se cepillaran con un solo tipo de pasta de dientes (Ipana Complete 7 Care System Night-Procter & Gamble).

En el estudio se utilizaron tres tipos y marcas diferentes de cepillos de dientes disponibles comercialmente (dos con funciones pulsantes y uno convencional). Los tres cepillos de dientes fueron Oral-B Pulsar (Procter&Gamble) (No:35), Colgate 360º Micro Sonic Power (Colgate-Palmolive) y Oral-B Stages 3 (Procter&Gamble).

Procedimiento de solicitud Los padres se aseguraron de que los niños no se cepillaran los dientes 24 horas antes de iniciar el estudio. Los niños incluidos en el estudio fueron examinados en sus escuelas. Se detectaron y registraron en el formulario de seguimiento bucal los dientes cariados, obturados, faltantes y existentes. A cada niño se le enseñó individualmente cómo cepillarse utilizando la Técnica Bass, primero sobre la modelo y luego frente al espejo. El primer día del período de prueba, se midieron el índice de sangrado del surco modificado (MOD-SBI), el índice de placa proximal (API) y el índice de higiene bucal verde y bermellón (G&V OHI-S). Para la medición de la higiene bucal Verde y Bermellón se utilizó 2 gotas de solución colorante de placa Mira-2-Ton y con ayuda de un cepillo se aplicó sobre los dientes. Los niños se enjuagaron la boca con agua durante 30 segundos y las superficies manchadas se evaluaron después de un minuto. Los resultados se registraron en los gráficos del formulario de seguimiento oral. Luego se le dio cepillo de dientes del grupo 1 (Oral-B Pulsar) y pasta de dientes y se le permitió al niño cepillarse solo durante 2 minutos. 1 minuto después del cepillado, los dientes determinados en el índice de higiene bucal verde y bermellón (G&V OHI-S) se volvieron a pintar con la solución de tinción de placa Mira-2-Ton. Se pidió al niño que se enjuagara la boca con agua durante 30 segundos. Se examinaron las superficies manchadas y se registraron los niveles de placa en los formularios. El primer grupo de cepillos de dientes, una pasta de dientes, una tarjeta de seguimiento del cepillado, un reloj de arena y una carta de información para padres se enviaron a los hogares de los niños. Durante un mes, los niños utilizaron la pasta de dientes enviada con el cepillo de dientes del primer grupo, dos veces al día (por la mañana después del desayuno, por la noche antes de acostarse) en casa, solos, bajo el control de sus padres mientras se cepillaban. y marcándolo en las tarjetas. Al final de un mes, se pidió a los niños que trajeran sus cepillos de dientes y tarjetas de seguimiento a la escuela y que no se cepillaran los dientes durante las 24 horas anteriores. Exámenes intraorales de los niños (se evaluaron tejidos blandos y duros, labios, lengua, área sublingual, parte interna de las mejillas, paladar duro y blando y pliegues de la mucosa bucal), y se detectaron y marcaron caries en el formulario de seguimiento bucal. ), se midieron el índice de sangrado del surco modificado (MOD-SBI), el índice de placa proximal (API) y el índice de higiene bucal verde y bermellón (G&V OHI-S). Las medidas se registraron en gráficos. Luego se realizó el cepillado y se repitió el índice de higiene bucal Green y Vermillion (G&V OHI-S) después del cepillado. A los niños se les devolvieron los cepillos de dientes, se les dio un descanso de un mes y se les pidió que se cepillaran con un cepillo de dientes manual de cabeza pequeña y diseño simple que no estaba incluido en el estudio, para que los niños volvieran a sus antiguos hábitos de cepillado. Después de un descanso de un mes, se continuaron las aplicaciones con el segundo cepillo de dientes (Colgate 360º Micro Sonic Battery-Powered Brush) y el tercer cepillo de dientes (Oral-B Stages), respectivamente, siguiendo los mismos procedimientos. El estudio finalizó en un total de cinco meses, con un período experimental en el que cada participante utilizó los tres cepillos durante un mes y un período intermedio de un mes entre cada cepillo para que los niños volvieran a sus viejos hábitos.