Velocidad de la onda del pulso y en pacientes con accidente cerebrovascular subagudo después de la rehabilitación

Objetivos: El propósito de este estudio es evaluar los cambios en baPWV después de cuatro semanas de terapia de rehabilitación intensiva y la correlación entre estos cambios y la recuperación funcional.

Antecedentes: La rigidez arterial, que aumenta con la edad, es un factor de riesgo importante para las enfermedades ateroscleróticas y un predictor de mortalidad por diversas causas, incluidos los accidentes cerebrovasculares sintomáticos. La velocidad de la onda del pulso brazo-tobillo (baPWV), una medida confiable de la rigidez arterial, se correlaciona con eventos cardiovasculares y riesgo de mortalidad. Las mejoras clínicas posteriores al accidente cerebrovascular isquémico se alinean con una disminución de la VOP, lo que enfatiza el papel de la rigidez arterial en la recuperación. Estudios anteriores indican diferencias significativas en las formas de onda de presión y baPWV entre pacientes con accidente cerebrovascular y grupos de control. A pesar de la evidencia del valor pronóstico de baPWV en la predicción de resultados funcionales después de un infarto cerebral agudo, la literatura sobre su relación con la recuperación funcional, especialmente la función de las extremidades superiores, en pacientes con accidente cerebrovascular subagudo sigue siendo limitada.

Diseño del estudio: Se inscribirán de forma prospectiva veinticinco pacientes admitidos en el Departamento de Medicina Física y Medicina de Rehabilitación del Shin-Kong Wu Ho Su Memorial Hospital. Se registraron datos demográficos y clínicos iniciales, incluida la edad, el sexo, la duración del accidente cerebrovascular (día), el lado de la lesión, el tipo de accidente cerebrovascular, la enfermedad subyacente y la gravedad del déficit neurológico (NIHSS) al momento del ingreso. Una vez que sus síntomas neurológicos se hayan estabilizado, a todos los pacientes se les realizará la baPWV y las mediciones de los resultados funcionales antes y cuatro semanas después de someterse a una terapia de rehabilitación intensiva.

Métodos: Los criterios de inclusión son los siguientes: accidente cerebrovascular isquémico cerebral de primera aparición dentro de los 3 meses anteriores, que se confirma clínicamente mediante tomografía computarizada o resonancia magnética; Cognición suficiente para comprender los procedimientos y proporcionar un consentimiento informado. Los criterios de exclusión son los siguientes: accidente cerebrovascular hemorrágico, lesiones cerebelosas o del tronco encefálico que pueden afectar el sistema autónomo o el equilibrio; enfermedades neurológicas o neurodegenerativas concurrentes (p. ej. enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, etc.), tumor cerebral, neoplasia maligna, deficiencia de una extremidad o amputación.

La intervención incluye sesiones diarias de fisioterapia y terapia ocupacional adaptadas al estado funcional de cada paciente. En este estudio, los pacientes con accidente cerebrovascular se someterán a un programa de terapia de rehabilitación de cuatro semanas que comprende sesiones diarias de 60 minutos de terapia física y ocupacional. La fisioterapia incluye ejercicios de equilibrio, movilidad y fortalecimiento, mientras que la terapia ocupacional cubre entrenamiento sensoriomotor y de motricidad fina, y actividades de AVD. El resultado primario es baPWV, medido de forma no invasiva mediante un método oscilométrico. Los pacientes mantienen su régimen de medicación prescrito en todo momento. Los resultados secundarios evaluados incluyen actividades de la vida diaria, equilibrio, función de la marcha, deambulación y función de las extremidades superiores.

Efecto: La rigidez arterial en pacientes con accidente cerebrovascular subagudo puede mejorar después de cuatro semanas de terapia de rehabilitación intensiva. Después de cuatro semanas de entrenamiento intensivo de rehabilitación, la velocidad de la onda del pulso braquial-tobillo (baPWV) disminuirá y se correlacionará negativamente con la recuperación funcional.