Variabilidad de la frecuencia cardíaca después de la ablación

La ablación con catéter para el aislamiento de venas pulmonares (PVI) es el método de tratamiento más eficaz para la fibrilación auricular (FA). Durante mucho tiempo, la energía de radiofrecuencia (RFA) se utilizó predominantemente para la ablación, lo que provoca calentamiento del tejido y, por tanto, daño térmico. La metodología de la ablación por campo pulsado o electroporación irreversible es un método completamente nuevo. Esta forma de energía no provoca daño térmico a los tejidos (como es el caso de la energía de radiofrecuencia), pero con la ayuda de nanopulsos de energía eléctrica de alta intensidad, los canales iónicos de los cardiomiocitos se abren permanentemente y se cancela el gradiente de concentración de iones. y por ende su destrucción irreversible. Además del aislamiento eléctrico de las venas pulmonares, el aislamiento estándar por radiofrecuencia de las venas pulmonares conduce a la ablación de los plexos ganglionares colaterales y, con ello, a la influencia del sistema nervioso autónomo. Esto es muy positivo, un desequilibrio entre la inervación simpática y parasimpática que inerva la aurícula izquierda se considera un factor de riesgo para la inducción de FA, y su daño con la ARF estándar se considera parte del efecto de ablación por ARF. Los estudios disponibles sugieren que la PFA probablemente induce una supresión significativamente más débil y menos permanente de la regulación autónoma cardíaca en comparación con la energía de RF utilizada para PVI.

Medir la variabilidad de la frecuencia cardíaca es un método sencillo y no invasivo. Para la medición se puede utilizar un registrador ECG Holter normal. A los pacientes se les realizará un ECG Holter de 24 horas al momento del ingreso para determinar la variabilidad de la frecuencia cardíaca original. La ablación con catéter se realizará al día siguiente. Los pacientes serán tratados utilizando uno de dos métodos de aislamiento de venas pulmonares: RFA o PFA. Un mes después del procedimiento de cateterismo, se volverá a utilizar un ECG Holter de 24 horas para detectar cambios en la VFC en comparación con los valores preoperatorios.