Ejercicio de facilitación neuromuscular propioceptiva sobre la activación temprana de los músculos del hombro en individuos sanos (PNF)

Diseño del estudio Se empleó un diseño de medidas repetidas unidireccionales para investigar los beneficios potenciales de aumentar los ejercicios de PNF con VR y retroalimentación concurrente para mejorar la activación temprana de los músculos del hombro en individuos sanos.

Participantes Se reclutaron treinta voluntarios sanos (14 hombres y 16 mujeres con una edad promedio de 26,2 ± 4 años) mediante muestreo por conveniencia. Los criterios de inclusión requerían tener entre 18 y 45 años y ser capaz de realizar el ejercicio de flexión de hombro PNF D2. Los criterios de exclusión, diseñados para garantizar la homogeneidad de la muestra y la confiabilidad de los datos, incluyeron cualquier lesión en el hombro en el brazo dominante dentro de los últimos 3 meses, como dolor en la región escapular, desgarro o reconstrucción del manguito rotador, dislocación del hombro, inestabilidad del hombro, hombro congelado, fractura. y dolor crónico de cuello. Este estudio recibió la aprobación ética de la Junta de Revisión Institucional (IRB) como investigación de riesgo mínimo (IRB # 2023-0322-01). El protocolo del estudio se ajusta a las directrices éticas de la Declaración de Helsinki de 1975 (Declaración de Helsinki revisada en 2013).

Los investigadores seleccionaron a los participantes potenciales según los criterios de inclusión. Las personas elegibles recibieron una explicación detallada del propósito del estudio, las intervenciones y su función, seguida de un consentimiento informado. Luego, los participantes completaron un formulario de información demográfica. Para proteger la confidencialidad, a los participantes se les asignaron identificadores numéricos y toda la información de identificación se almacenó por separado de los datos de la investigación en un lugar seguro.

Medidas de resultado Este estudio utilizó una combinación de tecnologías para medir la activación y el ROM de los músculos del hombro. El sistema NORAXON 3D Motion Capture, equipado con sensores Ultium EMG y sensores Ultium Motion, proporcionó un seguimiento preciso de la actividad muscular y los patrones de movimiento (ICC que oscila entre 0,87 y 0,98). Los sensores EMG de superficie Ultium se utilizaron para detectar la contracción voluntaria máxima (MVC), así como la activación muscular en forma de% de MVC durante tres intervenciones diferentes. Se utilizaron sensores Ultium Motion ROM para analizar el ejercicio de flexión de hombro PNF D2 en tres planos de movimiento diferentes mediante flexión, abducción y rotación externa. La recopilación de datos se realizó utilizando el software MyoMUSCLE y MyoMOTION.

La retroalimentación subjetiva de los participantes se recopiló mediante la escala de clasificación de esfuerzo percibido (RPE) de Borg y un cuestionario personalizado que incluía disfrute, confianza, frustración, aburrimiento y nivel de dificultad.

Intervenciones Se utilizaron los programas de juegos Xbox Kinect y BeCure para los ejercicios de realidad virtual. El juego U-Ball desafió a los participantes a golpear bolas provenientes de objetivos aleatorios en una pantalla usando la flexión del hombro PNF D2 en su brazo dominante. El escenario del juego hizo que aparecieran 14 balones en el tiempo de intervención. La retroalimentación visual se proporcionó a través de un avatar en pantalla que reflejaba los movimientos del participante. Si bien el juego mostraba elementos de puntuación, estos se excluyeron del análisis del estudio para centrarse en la forma adecuada del ejercicio.

Este estudio implementó tres intervenciones distintas de activación de los músculos del hombro. Intervención I (PNF sola): ejercicio fundamental de flexión de hombro PNF D2, que incorpora flexión, abducción y rotación externa del hombro. Este ejercicio se realizó a un ritmo guiado por un metrónomo de 14 latidos por minuto para establecer una línea de base consistente y coincidir con el ritmo del juego U-Ball. Intervención II (PNF+VR): combinó el ejercicio de flexión de hombro PNF D2 con un juego de captura de movimiento VR (el juego U-Ball). Intervención III (PNF+VR+CF): ejercicio de flexión de hombro PNF D2 combinado con el juego U-Ball y la adición de retroalimentación auditiva concurrente ("Espada") que hacía referencia a la acción de desenvainar una espada en dirección diagonal hacia arriba. Cada intervención duró 60 segundos, seguida de un período de descanso de dos minutos que incluyó la finalización de la encuesta.

Procedimientos Colocación del sensor EMG y ROM Se colocaron electrodos EMG de superficie en los puntos motores identificados de los músculos trapecio superior (UT), trapecio inferior (LT), infraespinoso (INF) y serrato anterior (SA). Se conectaron sensores de ROM a la parte superior de la columna (C7/T1), a la parte inferior de la columna (T12/L1) y a la tuberosidad deltoidea en el brazo dominante de los participantes. Los mismos dos investigadores confirmaron la coherencia de los puntos de referencia anatómicos utilizados para la colocación del sensor. Un investigador y una investigadora ayudaron con la colocación del sensor para garantizar un ambiente respetuoso y cómodo.

Introducción al ejercicio de flexión de hombro PNF D2 En una estación de aprendizaje, los participantes conocieron el ejercicio de flexión de hombro PNF D2 y retroalimentación auditiva simultánea a través de un video instructivo pregrabado. En el vídeo, el investigador explicó cómo se utilizó la retroalimentación concurrente auditiva "Espada". Luego, otro investigador realizó una demostración en vivo, lo que permitió a los participantes practicar el patrón y confirmar su comprensión.

Mediciones y calibración de MVC Los investigadores realizaron pruebas de MVC para determinar la actividad muscular inicial. Los participantes ejercieron el máximo esfuerzo contra la resistencia manual aplicada por el investigador que entrenó para aplicar una resistencia constante a lo largo de las sesiones. La calibración del sensor ROM se realizó a 1,5 metros de la cámara Xbox Kinect, alineando a los participantes con los requisitos de software del juego U-Ball para una interacción óptima. Posteriormente, se monitoreó y registró la activación muscular de los músculos UT, LT, SA e INF y el ROM del hombro (flexión, abducción y rotación externa) durante un minuto utilizando el software MyoMUSCLE y MyoMOTION (Noraxon Inc.) durante los tres ejercicios.

Administración de la intervención Los participantes comenzaron con el ejercicio de hombro PNF D2 a 14 latidos por minuto con un metrónomo para igualar el ritmo del juego U-Ball durante 1 minuto. Después de esta intervención inicial, los participantes tuvieron un descanso de 2 minutos donde completaron una encuesta (Borg y cuestionario personalizado). Luego, los participantes fueron asignados al azar para las intervenciones II y III. Esta aleatorización implicó seleccionar a ciegas uno de los dos artículos marcados II o III, diseñados para minimizar los efectos de arrastre.