Comparación del bloqueo del compartimento de la fascia continua con bloqueo continuo de Peng en casos de reemplazo de cadera total (PENG)

El bloque del grupo nervioso pericapsular (PENG) se ha informado como el primer método para dirigir los nervios que suministran la cápsula de cadera. Más tarde, varios estudios dijeron que era más efectivo que los bloques de nervios periféricos tradicionales para tratar el dolor postoperatorio relacionado con THA. Sin embargo, un bloque PENG de inyección única solo es efectivo por un tiempo limitado. Poca evidencia respalda la eficacia del bloqueo de Peng continuo para el manejo del dolor postoperatorio en THA.

Las técnicas anestésicas adicionales, como los bloques nerviosos periféricos, son parte de la estrategia analgésica multimodal y a menudo se usan para controlar mejor el dolor agudo. El tratamiento inadecuado puede conducir a una condición dolorosa persistente. Aunque hay numerosos bloques nerviosos disponibles para este propósito, algunos pueden fallar porque cubren solo algunos de la inervación de la cápsula de cadera anterior. El ensayo plantea la hipótesis de que con la infusión continua del bloqueo del grupo del nervio pericapsular (bloqueo de Peng), definido en 2018, los cuatro bloqueos de nervio cutáneo lateral bloquean anestesia local entre el plano del tendón muscular PSOAS asociado a los muslos, y la eminencia iliopúbica proporcionará analgesia adecuada sin causar causar causar causar causar causar causar causar causar causar causar causar causar causar causar causar causar causar causar causar causar causar causas un bloque de motor. En comparación con el enfoque infrainguinal, el bloque del compartimento de la fascia iliaca (FICB) proporciona una mejor difusión bajo la fascia iliaca, mientras que el anestésico local se administra de manera más craneal. Desmet et al. demostró que la FICB supraininguinal redujo el consumo de morfina y las puntuaciones de dolor después de THA. Sin embargo, a pesar de estos resultados prometedores, el bloqueo del nervio obturador no se ha probado clínicamente.

Las artroplastias de cadera totales son cirugías necesarias que pueden tomar medidas para mejorar la calidad de vida y el estado funcional de los pacientes que no responden a los tratamientos conservadores. Sin embargo, los pacientes pueden presentarse con un dolor intenso en el período postoperatorio inmediato, lo que resulta en inactividad, un mayor riesgo de complicaciones y un mayor consumo de opioides, lo que resulta en efectos adversos y una estadía en el hospital prolongada. El control desafiante del dolor se explica por la inervación compleja de la articulación de la cadera, en la que las ramas articulares de los nervios femorales, obturadores y obturadores accesorios son responsables de la inervación sensorial de la cápsula anterior.

Este ensayo clínico aleatorizado plantea la hipótesis de que el bloqueo de Peng proporcionará una mejor analgesia y dará como resultado una menor debilidad muscular cuádriceps que FICB después de THA. Nuestros resultados preliminares serán puntajes de dolor postoperatorios. La mayoría de las clínicas de anestesia lo hacen de manera rutinaria al diversificar estos métodos conocidos después de la cirugía. Los métodos de analgesia intravenosa tradicionales causan muchos efectos secundarios indeseables dependiendo del tipo de opioides utilizados, y son insuficientes en comparación con los métodos de anestesia regional.

Dado que los pacientes son generalmente mayores y con comorbilidades, las técnicas de anestesia regional son más seguras y efectivas.

Este estudio se centra en dos técnicas de anestesia regional de rutina que se pueden aplicar de manera segura. El ensayo tiene como objetivo mostrar cuál de estos dos métodos es más efectivo.