Medición de ultrasonido del deslizamiento de la línea pleural como un indicador sustituto del cambio de volumen pulmonar: un estudio comparativo con datos de volumen del ventilador

La línea pleural es una estructura comúnmente observada en la ecografía clínica, utilizada para evaluar la fisiopatología pulmonar, como el edema pulmonar, el neumotórax o la neumonía. Durante el ciclo respiratorio, la línea pleural sufre desplazamiento. En la fase inspiratoria, el volumen de marea aumenta, lo que lleva a un aumento en el desplazamiento, mientras que en la fase espiratoria, el volumen de marea disminuye, lo que resulta en un desplazamiento reducido. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que este desplazamiento podría servir como un indicador de los cambios de volumen de marea durante la respiración.

Este estudio es un estudio retrospectivo de prueba de concepto, que revisa los casos de enero a diciembre de 2012, que involucra de 6 a 12 pacientes que fueron intubados y en ventilación mecánica con registros de ultrasonido pulmonar sincronizados. Los parámetros respiratorios y las grabaciones de ultrasonido pulmonar de los pacientes fueron anonimizados después de ser descargados para un análisis posterior.

Para el análisis de ultrasonido de pulmón, seleccionamos grabaciones de ultrasonido del ápice del pulmón inferior derecho en el ángulo costofrénico a lo largo de la línea axilar media derecha. Usando la herramienta de procesamiento de imágenes de código abierto ImageJ 1.4, se mejoró la línea pleural correspondiente al ápice del pulmón inferior derecho y se extrajeron sus coordenadas terminales. Durante la respiración, el ápice del pulmón inferior derecho se mueve con el ciclo de respiración, y la línea pleural exhibe el movimiento correspondiente. Las coordenadas terminales de la línea pleural también cambian durante la respiración, y se genera una gráfica de este desplazamiento contra el tiempo para crear la curva de desplazamiento deslizante de la línea pleural.

A partir de los datos numéricos descargados del ventilador, extrajimos la curva de volumen de marea contra el tiempo durante el ciclo respiratorio del paciente. Según los registros de tiempo del ventilador, seleccionamos el segmento de tiempo que correspondía a la curva de desplazamiento deslizante de la línea pleural. La curva de volumen de marea y los datos de la curva de desplazamiento deslizante de línea pleural durante el mismo período de tiempo se extrajeron y sincronizaron utilizando la interpolación.

La regresión lineal se realizó luego en los datos numéricos sincronizados de las dos curvas para obtener el coeficiente de correlación. Según el coeficiente de correlación, se puede determinar la relación entre el desplazamiento deslizante de la línea pleural y el volumen de marea, lo que indica además si el desplazamiento deslizante de línea pleural podría servir como un indicador sustituto para el volumen de marea.