Eliminación de Hierro Lábil mediante la Adición del Quelante de Hierro MEX-CD1 al Dializado en la Lesión Renal Aguda Asociada a Sepsis (IRON-IC)
Rendimiento y Seguridad de la Eliminación de Hierro Lábil Mediante la Adición del Quelante de Hierro MEX-CD1 al Dializado Durante la Hemodiálisis Veno-Venosa Continua para la IRA Asociada a Sepsis: Protocolo para un Estudio Piloto de Fase I-II Cruzado Aleatorizado.
El objetivo de este ensayo clínico es determinar si añadir el fármaco quelante de hierro MEX-CD1 al líquido de diálisis puede ayudar a eliminar el exceso de hierro en adultos con lesión renal aguda (LRA) asociada a sepsis que requieren diálisis y se encuentran en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Las principales preguntas que pretende responder son:
¿Aumenta la adición de MEX-CD1 al líquido de diálisis la cantidad de hierro eliminado durante la diálisis? ¿Es seguro para los pacientes el uso de MEX-CD1 en el líquido de diálisis?
Los participantes:
Serán adultos en la UCI con LRA asociada a sepsis que necesiten diálisis continua (terapia de reemplazo renal) Recibirán dos sesiones de diálisis de 24 horas: una con líquido de diálisis estándar y otra con líquido de diálisis que contenga MEX-CD1 Servirán como su propio control, lo que significa que recibirán ambos tratamientos
Los investigadores medirán:
La cantidad de hierro eliminado en el líquido de desecho de diálisis (resultado principal) Los niveles sanguíneos de hierro Los cambios en otros oligoelementos Los marcadores de inflamación y estrés oxidativo Los resultados de seguridad hasta 28 días después del tratamiento Este es un estudio piloto que se realiza en un solo hospital en Francia.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La lesión renal aguda (LRA) asociada a sepsis es una complicación frecuente y grave en pacientes críticos ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI). Se asocia con altas tasas de mortalidad y problemas de salud a largo plazo. Actualmente, no existe un tratamiento específico para abordar las causas subyacentes de esta afección más allá de las medidas de soporte como la diálisis para reemplazar la función renal.
Un creciente cuerpo de investigación sugiere que el exceso de hierro lábil circulante (fácilmente reactivo) desempeña un papel importante en el desarrollo de la lesión orgánica durante la sepsis. El hierro lábil puede promover el estrés oxidativo, el daño mitocondrial y la muerte celular mediante un proceso llamado ferroptosis. Reducir la cantidad de hierro lábil en el torrente sanguíneo puede ayudar a limitar estos efectos nocivos.
Este estudio está diseñado para evaluar un nuevo enfoque para reducir los niveles de hierro lábil durante la terapia de reemplazo renal continua (TRRC) en pacientes con LRA asociada a sepsis. La estrategia de investigación utiliza un compuesto fijador de hierro (quelante de hierro) llamado MEX-CD1 añadido al líquido de diálisis (dializado) durante la hemodiálisis veno-venosa continua (HVVC). Al unir el hierro en el circuito de diálisis, el quelante pretende mejorar la eliminación del hierro lábil de la sangre del paciente sin requerir la administración sistémica del agente quelante.
Este es un estudio piloto unicéntrico, aleatorizado, abierto, de fase I-II con dos períodos cruzados, realizado en la UCI del Hospital Universitario de Nîmes en Francia. Cada participante se someterá a dos sesiones consecutivas de 24 horas de HVVC, una utilizando dializado estándar y otra utilizando dializado suplementado con MEX-CD1 a una concentración de 50 mg/L. El orden de las sesiones será aleatorizado de modo que cada participante sirva como su propio control, ayudando a reducir la variabilidad debida a diferencias individuales en la gravedad de la enfermedad o el metabolismo.
El objetivo principal del estudio es evaluar el rendimiento de la eliminación de hierro midiendo la concentración de hierro en el efluente de diálisis. Los objetivos secundarios incluyen evaluar el aclaramiento plasmático de hierro, monitorizar la pérdida de otros oligoelementos y evaluar biomarcadores relacionados con el estrés oxidativo y la inflamación. Los resultados de seguridad también se monitorizarán estrechamente durante las sesiones de diálisis y durante 28 días después, incluyendo cualquier evento adverso relacionado con el uso de MEX-CD1 en el dializado.
Este estudio piloto generará datos preliminares sobre la viabilidad, seguridad y efectividad potencial de esta novedosa estrategia de eliminación de hierro basada en diálisis. Si tiene éxito, podría respaldar el desarrollo de ensayos más amplios destinados a mejorar los resultados para pacientes críticos con LRA asociada a sepsis.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Saber D BARBAR, MD, PhD
- Número de teléfono: 0033466683320
- Correo electrónico: saber.barbar@chu-nimes.fr
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Jean-Yves LEFRANT, MD, PhD
- Número de teléfono: 0033466683320
- Correo electrónico: jean-yves.lefrant@chu-nimes.fr
Ubicaciones de estudio
-
-
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Nîmes, Francia, 30029
- Reclutamiento
- CHU de Nîmes
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Contacto:
- Saber BARBAR, PH
- Número de teléfono: + 33 4.66.68.33.20
- Correo electrónico: saber.barbar@chu-nimes.fr
-
-
Gard
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Nîmes, Gard, Francia, 30000
- Aún no reclutando
- Nîmes University Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes adultos (≥18 años) ingresados en UCI con IRA asociada a sepsis que requieren TSRC
- Sepsis definida según criterios SEPSIS-3 (infección sospechada/documentada con disfunción orgánica indicada por un aumento ≥2 puntos en la puntuación SOFA [Evaluación Secuencial de Fallo Orgánico])
- IRA Estadio 3 según criterios KDIGO (Enfermedad Renal: Mejorando los Resultados Globales): aumento agudo de creatinina sérica ≥3 veces el valor basal o creatinina sérica ≥4 mg/dL o diuresis <0,3 mL/kg/h durante ≥24 horas o anuria (diuresis <100ml) durante ≥12 horas
- Indicaciones para TSRC: hiperpotasemia refractaria (>6 mmol/L) o acidosis metabólica refractaria (pH < 7,20) o edema agudo de pulmón no respondedor al tratamiento médico o diuresis <0,3 ml/kg/hora o anuria (diuresis <100ml) persistente durante 48 horas y refractaria al tratamiento médico
- Consentimiento informado obtenido del paciente o representante legal
- Afiliado o beneficiario de un plan de seguro de salud
Criterios de exclusión:
- Alergia conocida a mariscos
- Estado moribundo con esperanza de vida demasiado baja para beneficiarse
- Participación concurrente en otro estudio intervencionista
- Periodo de exclusión definido por otro estudio
- Bajo protección legal (tutela o curatela)
- Imposibilidad de obtener consentimiento informado del paciente o representante
- Mujeres embarazadas, puérperas o en periodo de lactancia
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
- Enmascaramiento: Único
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Otro: Secuencia A: Primero dializado suplementado con MEX-CD1, luego dializado estándar
Los participantes recibirán dos sesiones consecutivas de 24 horas de CVVHD utilizando:
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Los participantes recibirán dos sesiones consecutivas de CVVHD de 24 horas utilizando:
Ambas sesiones utilizarán parámetros de TRR idénticos, no se planea escalado de dosis:
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Otro: Secuencia B: Dializado estándar primero, luego dializado suplementado con MEX-CD1
Los participantes recibirán dos sesiones consecutivas de 24 horas de CVVHD utilizando:
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Los participantes recibirán dos sesiones consecutivas de CVVHD de 24 horas utilizando:
Ambas sesiones utilizarán parámetros de TRR idénticos, no se planea escalado de dosis:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Concentraciones de hierro libre en el efluente de diálisis
Periodo de tiempo: 48 horas (2 sesiones consecutivas de 24 horas de CVVHD)
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El resultado principal se define como la comparación de las concentraciones de hierro libre en el efluente recolectado durante sesiones de diálisis de 24 horas realizadas bajo dos condiciones: utilizando dializado estándar y utilizando dializado suplementado con el quelante de hierro MEX-CD1.
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48 horas (2 sesiones consecutivas de 24 horas de CVVHD)
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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depuración de hierro sérico en 24 horas
Periodo de tiempo: 48 horas
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Aclaramiento de hierro sérico de 24 horas con quelación de hierro mediante la adición de MEX-CD1 al dializado.
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48 horas
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relación aclaramiento de hierro/aclaramiento de creatinina
Periodo de tiempo: 48 horas
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Comparar la proporción del aclaramiento plasmático de hierro en 24 horas con el aclaramiento de creatinina entre el dializado estándar y el dializado suplementado con MEX-CD1.
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48 horas
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Concentración plasmática de malondialdehído
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta el final de la intervención a las 48 horas.
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El impacto de la quelación de hierro, lograda mediante la adición de MEX-CD1 al dializado, se evaluará en los biomarcadores de estrés oxidativo midiendo las concentraciones plasmáticas de malondialdehído cada 8 horas durante 48 horas.
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Desde la inscripción hasta el final de la intervención a las 48 horas.
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Sustancias Reactivas al Ácido Tiobarbitúrico (TBARS) en Plasma
Periodo de tiempo: Desde la inclusión hasta el final de la intervención a las 48 horas.
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El impacto de la quelación de hierro, lograda mediante la adición de MEX-CD1 al dializado, se evaluará en los biomarcadores de estrés oxidativo midiendo las concentraciones de Sustancias Reactivas al Ácido Tiobarbitúrico (TBARS) en plasma cada 8 horas durante 48 horas.
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Desde la inclusión hasta el final de la intervención a las 48 horas.
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Tioles de proteínas plasmáticas
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta el final de la intervención a las 48 horas.
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El impacto de la quelación de hierro, lograda mediante la adición de MEX-CD1 al dializado, se evaluará sobre los biomarcadores de estrés oxidativo midiendo las concentraciones de tioles proteicos plasmáticos cada 8 horas durante 48 horas.
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Desde la inscripción hasta el final de la intervención a las 48 horas.
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Concentración de Glutatión Peroxidasa Plasmática (GPx)
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta el final de la intervención a las 48 horas.
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El impacto de la quelación de hierro, lograda mediante la adición de MEX-CD1 al dializado, se evaluará en los biomarcadores de estrés oxidativo midiendo las concentraciones plasmáticas de Glutatión Peroxidasa (GPx) cada 8 horas durante 48 horas.
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Desde la inscripción hasta el final de la intervención a las 48 horas.
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Niveles de proteína C reactiva en plasma
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta el final de la intervención a las 48 horas.
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El impacto de la quelación de hierro, lograda mediante la adición de MEX-CD1 al dializado, se evaluará en los biomarcadores inflamatorios midiendo los niveles plasmáticos de proteína C reactiva cada 8 horas durante 48 horas.
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Desde la inscripción hasta el final de la intervención a las 48 horas.
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Niveles plasmáticos de procalcitonina
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta el final de la intervención a las 48 horas.
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El impacto de la quelación de hierro, lograda mediante la adición de MEX-CD1 al dializado, se evaluará en los biomarcadores inflamatorios midiendo los niveles de procalcitonina plasmática cada 8 horas durante 48 horas.
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Desde la inscripción hasta el final de la intervención a las 48 horas.
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con eventos adversos potencialmente relacionados con el tratamiento, evaluados mediante CTCAE v6.0, durante la intervención.
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta el final de la intervención a las 48 horas.
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La seguridad se evaluará mediante la incidencia de eventos adversos potencialmente relacionados con el tratamiento durante las primeras 48 horas de terapia de reemplazo renal con dializado estándar o dializado suplementado con MEX-CD1, incluyendo hipotensión, eritema cutáneo y otros eventos no preespecificados, clasificados según CTCAE v6.0.
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Desde la inscripción hasta el final de la intervención a las 48 horas.
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Número de participantes con eventos adversos potencialmente relacionados con el tratamiento, evaluados por CTCAE v6.0, después de la intervención.
Periodo de tiempo: Desde el final de la intervención en la Hora 48 hasta el Día 28 o el alta de la UCI, lo que ocurra primero
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La seguridad a largo plazo se evaluará mediante la incidencia de eventos adversos potencialmente relacionados con el tratamiento que ocurran después de las primeras 48 horas de la intervención (terapia de reemplazo renal con dializado estándar o dializado suplementado con MEX-CD1) y hasta el día 28, incluyendo anemia, niveles bajos de hierro sérico y otros eventos no preespecificados, clasificados de acuerdo con CTCAE v6.0.
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Desde el final de la intervención en la Hora 48 hasta el Día 28 o el alta de la UCI, lo que ocurra primero
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aclaramiento de cobre de 24 horas
Periodo de tiempo: 48 horas
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Medición del aclaramiento de cobre en 24 horas tras una sesión de diálisis con MEX-CD1 añadido al dializador o con dializador estándar.
El aclaramiento de cobre se calculará como: (concentración de cobre en el efluente × volumen del efluente en 24 horas) / concentración sérica de cobre.
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48 horas
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depuración de selenio en 24 horas
Periodo de tiempo: 48 horas
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Medición del aclaramiento de selenio en 24 horas tras una sesión de diálisis con MEX-CD1 añadido al dializador o con dializador estándar.
El aclaramiento de selenio se calculará como: (concentración de selenio en el efluente × volumen del efluente en 24 horas) / concentración de selenio en suero.
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48 horas
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aclaramiento plasmático de zinc en 24 horas
Periodo de tiempo: 48 horas
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Medición del aclaramiento de zinc en 24 horas después de una sesión de diálisis con MEX-CD1 añadido al dializado o con dializado estándar.
El aclaramiento de zinc se calculará como: (concentración de zinc en el efluente × volumen de efluente en 24 horas) / concentración sérica de zinc.
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48 horas
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eliminación de aluminio en 24 horas
Periodo de tiempo: 48 horas
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Medición de la depuración de aluminio en 24 horas después de una sesión de diálisis con MEX-CD1 añadido al dializado o con dializado estándar.
La depuración de aluminio se calculará como: (concentración de aluminio en el efluente × volumen del efluente en 24 horas) / concentración de aluminio en suero.
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48 horas
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Niveles de hierro sérico
Periodo de tiempo: 28 Días
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los investigadores evaluarán el impacto de la quelación de hierro (mediante la adición de MEX-CD1 al dializado) sobre el balance de hierro hasta el día 28.
El hierro sérico se medirá en el día 0, día 1, día 2, día 7 y día 28.
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28 Días
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Niveles de transferrina sérica
Periodo de tiempo: 28 días
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los investigadores evaluarán el impacto de la quelación de hierro (mediante la adición de MEX-CD1 al dializado) en los marcadores del metabolismo del hierro hasta el día 28.
Los niveles séricos de transferrina se medirán en el día 0, día 1, día 2, día 7 y día 28. |
28 días
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Niveles de ferritina sérica
Periodo de tiempo: 28 días
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los investigadores evaluarán el impacto de la quelación de hierro (mediante la adición de MEX-CD1 al dializado) sobre los marcadores del metabolismo del hierro hasta el día 28.
Los niveles de ferritina sérica se medirán en el día 0, día 1, día 2, día 7 y día 28.
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28 días
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Niveles de receptor de transferrina soluble en suero (sTfR)
Periodo de tiempo: 28 días
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los investigadores evaluarán el impacto de la quelación de hierro (mediante la adición de MEX-CD1 al dializado) en los marcadores del metabolismo del hierro hasta el día 28.
Los niveles séricos del receptor soluble de transferrina (sTfR) se medirán en el día 0, día 1, día 2, día 7 y día 28.
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28 días
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Niveles séricos de hepcidina
Periodo de tiempo: 28 días
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los investigadores evaluarán el impacto de la quelación de hierro (añadiendo MEX-CD1 al dializado) sobre los marcadores del metabolismo del hierro hasta el día 28.
Los niveles de hepcidina sérica se medirán en el día 0, día 1, día 2, día 7 y día 28.
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28 días
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Saber D BARBAR, MD, PhD, Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Grange C, Lux F, Brichart T, David L, Couturier A, Leaf DE, Allaouchiche B, Tillement O. Iron as an emerging therapeutic target in critically ill patients. Crit Care. 2023 Dec 4;27(1):475. doi: 10.1186/s13054-023-04759-1.
- Natuzzi M, Grange C, Grea T, Brichart T, Aigle A, Bechet D, Hautefeuille B, Thomas E, Ayoub JY, Bonnet JM, Louzier V, Allaouchiche B, Couturier A, Montembault A, de Oliveira PN, David L, Lux F, Tillement O. Feasibility study and direct extraction of endogenous free metallic cations combining hemodialysis and chelating polymer. Sci Rep. 2021 Oct 7;11(1):19948. doi: 10.1038/s41598-021-99462-y.
- Couturier A, Serrand C, Masseguin C, Allaouchiche B, Tillement O, Lefrant JY, Barbar SD. Evaluation of the performance and safety of adding the iron chelator MEX-CD1 to dialysate during continuous veno-venous haemodialysis for removing excess labile iron in intensive care patients with sepsis-associated acute kidney injury - the Iron in Intensive Care trial (IRON-I.C.): protocol for a phase I-II randomised crossover pilot study. BMJ Open. 2025 Dec 23;15(12):e109783. doi: 10.1136/bmjopen-2025-109783.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades urogenitales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades urogenitales masculinas
- Enfermedades Renales
- Enfermedades urológicas
- Enfermedades urogenitales femeninas
- Enfermedades urogenitales femeninas y complicaciones del embarazo
- Infecciones
- Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica
- Inflamación
- Insuficiencia renal
- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Lesión renal aguda
- Septicemia
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- NIMAO/2023-1/SB-01
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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