Remoção de Ferro Lábil pela Adição do Quelante de Ferro MEX-CD1 ao Dialisado na Lesão Renal Aguda Associada à Sépsis (IRON-IC)
Desempenho e Segurança da Remoção de Ferro Lábil pela Adição do Quelante de Ferro MEX-CD1 ao Dialisado Durante Hemodiálise Veno-Venosa Contínua para IRA Associada à Sepse: Protocolo para um Estudo Piloto Cruzado Randomizado de Fase I-II.
O objetivo deste ensaio clínico é descobrir se a adição do medicamento ligante de ferro MEX-CD1 ao líquido de diálise pode ajudar a remover o excesso de ferro em adultos com lesão renal aguda (LRA) associada a sépsis que necessitam de diálise e que se encontram na unidade de cuidados intensivos (UCI). As principais questões que pretende responder são:
A adição de MEX-CD1 ao líquido de diálise aumenta a quantidade de ferro removida durante a diálise? O uso de MEX-CD1 no líquido de diálise é seguro para os doentes?
Os participantes irão:
Ser adultos na UCI com LRA associada a sépsis que necessitam de diálise contínua (terapia de substituição renal) Receber duas sessões de diálise de 24 horas: uma com líquido de diálise padrão e outra com líquido de diálise contendo MEX-CD1 Servir como seu próprio controlo, o que significa que receberão ambos os tratamentos
Os investigadores irão medir:
A quantidade de ferro removida no líquido residual de diálise (resultado primário) Níveis sanguíneos de ferro Alterações noutros oligoelementos Marcadores de inflamação e stresse oxidativo Resultados de segurança até 28 dias após o tratamento Este é um estudo piloto realizado num único hospital em França.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A lesão renal aguda (LRA) associada à sépsis é uma complicação comum e grave em doentes críticos internados em unidades de cuidados intensivos (UCI). Está associada a elevadas taxas de mortalidade e problemas de saúde a longo prazo. Atualmente, não existe nenhum tratamento específico para abordar as causas subjacentes desta condição para além de medidas de suporte, como a diálise para substituir a função renal.
Um número crescente de investigações sugere que o excesso de ferro lábil (facilmente reativo) circulante desempenha um papel importante no desenvolvimento de lesões orgânicas durante a sépsis. O ferro lábil pode promover stresse oxidativo, danos mitocondriais e morte celular através de um processo denominado ferroptose. Reduzir a quantidade de ferro lábil na corrente sanguínea pode ajudar a limitar estes efeitos nocivos.
Este estudo foi concebido para avaliar uma nova abordagem para reduzir os níveis de ferro lábil durante a terapia de substituição renal contínua (TSRC) em doentes com LRA associada à sépsis. A estratégia investigacional utiliza um composto ligante de ferro (quelante de ferro) denominado MEX-CD1 adicionado ao líquido de diálise (dialisado) durante a hemodiálise veno-venosa contínua (HVVC). Ao ligar o ferro no circuito de diálise, o quelante visa aumentar a remoção de ferro lábil do sangue do doente sem exigir a administração sistémica do agente quelante.
Este é um estudo piloto monocêntrico, randomizado, de etiqueta aberta, cruzado em dois períodos, de fase I-II, realizado na UCI do Hospital Universitário de Nîmes, em França. Cada participante realizará duas sessões consecutivas de 24 horas de HVVC, uma utilizando dialisado padrão e outra utilizando dialisado suplementado com MEX-CD1 numa concentração de 50 mg/L. A ordem das sessões será randomizada de modo a que cada participante sirva como seu próprio controlo, ajudando a reduzir a variabilidade devida a diferenças individuais na gravidade da doença ou no metabolismo.
O objetivo principal do estudo é avaliar o desempenho da remoção de ferro medindo a concentração de ferro no efluente de diálise. Os objetivos secundários incluem a avaliação da depuração plasmática do ferro, a monitorização da perda de outros oligoelementos e a avaliação de biomarcadores relacionados com o stresse oxidativo e a inflamação. Os resultados de segurança também serão rigorosamente monitorizados durante as sessões de diálise e durante 28 dias após, incluindo quaisquer eventos adversos relacionados com a utilização de MEX-CD1 no dialisado.
Este estudo piloto irá gerar dados preliminares sobre a viabilidade, segurança e eficácia potencial desta nova estratégia de remoção de ferro baseada em diálise. Se for bem-sucedido, poderá apoiar o desenvolvimento de ensaios mais amplos com o objetivo de melhorar os resultados para doentes críticos com LRA associada à sépsis.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Saber D BARBAR, MD, PhD
- Número de telefone: 0033466683320
- E-mail: saber.barbar@chu-nimes.fr
Estude backup de contato
- Nome: Jean-Yves LEFRANT, MD, PhD
- Número de telefone: 0033466683320
- E-mail: jean-yves.lefrant@chu-nimes.fr
Locais de estudo
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-
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Nîmes, França, 30029
- Recrutamento
- CHU de Nîmes
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Contato:
- Saber BARBAR, PH
- Número de telefone: + 33 4.66.68.33.20
- E-mail: saber.barbar@chu-nimes.fr
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Gard
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Nîmes, Gard, França, 30000
- Ainda não está recrutando
- Nîmes University Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Pacientes adultos (≥18 anos) admitidos na UCI com IRA associada a sépsis que necessitem de TCRC
- Sépsis definida de acordo com os critérios SEPSIS-3 (infeção suspeita/documentada com disfunção orgânica indicada por aumento ≥2 pontos no score SOFA [Sequential Organ Failure Assessment])
- IRA Estágio 3 segundo critérios KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes): aumento agudo da creatinina sérica ≥3 vezes o valor basal ou creatinina sérica ≥4 mg/dL ou débito urinário <0,3 mL/kg/h durante ≥24 horas ou anúria (débito urinário <100ml) durante ≥12 horas
- Indicações para TCRC: hipercaliemia refratária (>6 mmol/L) ou acidose metabólica refratária (pH < 7,20) ou edema agudo do pulmão não responsivo ao tratamento médico ou débito urinário <0,3 ml/kg/hora ou anúria (débito urinário <100ml) persistente durante 48 horas e refratária ao tratamento médico
- Consentimento informado obtido do paciente ou representante legal
- Afiliado ou beneficiário de um plano de saúde
Critérios de Exclusão:
- Alergia conhecida a marisco
- Estado moribundo com esperança de vida demasiado baixa para beneficiar
- Participação simultânea em outro estudo intervencional
- Período de exclusão definido por outro estudo
- Sob proteção legal (tutela ou curatela)
- Incapacidade de obter consentimento informado do paciente ou representante
- Mulheres grávidas, parturientes ou a amamentar
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Outro: Sequência A: Dialisado suplementado com MEX-CD1 primeiro, depois dialisado padrão
Os participantes receberão duas sessões consecutivas de 24 horas de CVVHD utilizando:
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Os participantes receberão duas sessões consecutivas de CVVHD de 24 horas utilizando:
Ambas as sessões utilizarão parâmetros de TSR idênticos, não sendo planeada qualquer escalada de dose:
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Outro: Sequência B: Dialisado padrão primeiro, depois dialisado suplementado com MEX-CD1
Os participantes receberão duas sessões consecutivas de 24 horas de CVVHD utilizando:
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Os participantes receberão duas sessões consecutivas de CVVHD de 24 horas utilizando:
Ambas as sessões utilizarão parâmetros de TSR idênticos, não sendo planeada qualquer escalada de dose:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Concentrações de ferro livre no efluente de diálise
Prazo: 48 horas (2 sessões consecutivas de 24 horas de CVVHD)
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O desfecho primário é definido como a comparação das concentrações de ferro livre no efluente recolhido durante sessões de diálise de 24 horas realizadas sob duas condições: utilizando dialisado padrão e utilizando dialisado suplementado com o quelante de ferro MEX-CD1.
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48 horas (2 sessões consecutivas de 24 horas de CVVHD)
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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clearance sérica do ferro de 24 horas
Prazo: 48 horas
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Depuração do ferro sérico de 24 horas com quelação de ferro pela adição de MEX-CD1 ao dialisado.
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48 horas
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rácio de depuração do ferro/depuração da creatinina
Prazo: 48 horas
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Compare a proporção da depuração plasmática de ferro em 24 horas em relação à depuração de creatinina entre o dialisado padrão e o dialisado suplementado com MEX-CD1.
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48 horas
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Concentração plasmática de malondialdeído
Prazo: Desde a inscrição até ao final da intervenção às 48 horas.
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O impacto da quelação de ferro, alcançada através da adição de MEX-CD1 ao dialisado, será avaliado nos biomarcadores de stresse oxidativo através da medição das concentrações plasmáticas de malondialdeído a cada 8 horas durante 48 horas.
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Desde a inscrição até ao final da intervenção às 48 horas.
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Substâncias Reativas ao Ácido Tiobarbitúrico (TBARS) no Plasma
Prazo: Desde a inscrição até ao final da intervenção às 48 horas.
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O impacto da quelação de ferro, alcançada através da adição de MEX-CD1 ao dialisado, será avaliado nos biomarcadores de stresse oxidativo através da medição das concentrações plasmáticas de Substâncias Reativas ao Ácido Tiobarbitúrico (TBARS) a cada 8 horas durante 48 horas.
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Desde a inscrição até ao final da intervenção às 48 horas.
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Tióis de proteínas plasmáticas
Prazo: Desde a inscrição até ao final da intervenção às 48 horas.
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O impacto da quelação de ferro, alcançada pela adição de MEX-CD1 ao dialisado, será avaliado nos biomarcadores de stresse oxidativo através da medição das concentrações de tióis proteicos plasmáticos a cada 8 horas durante 48 horas.
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Desde a inscrição até ao final da intervenção às 48 horas.
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Concentração de Glutationa Peroxidase (GPx) no Plasma
Prazo: Desde a inscrição até ao final da intervenção às 48 horas.
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O impacto da quelação de ferro, alcançado através da adição de MEX-CD1 ao dialisado, será avaliado nos biomarcadores de stress oxidativo medindo as concentrações plasmáticas de Glutationa Peroxidase (GPx) de 8 em 8 horas durante 48 horas.
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Desde a inscrição até ao final da intervenção às 48 horas.
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Níveis de proteína C-reativa plasmática
Prazo: Desde a inscrição até ao final da intervenção às 48 horas.
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O impacto da quelação do ferro, alcançada pela adição de MEX-CD1 ao dialisado, será avaliado nos biomarcadores inflamatórios através da medição dos níveis plasmáticos de proteína C-reativa a cada 8 horas durante 48 horas.
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Desde a inscrição até ao final da intervenção às 48 horas.
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Níveis plasmáticos de procalcitonina
Prazo: Desde a inscrição até ao final da intervenção às 48 horas.
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O impacto da quelação do ferro, alcançado através da adição de MEX-CD1 ao dialisado, será avaliado em biomarcadores inflamatórios através da medição dos níveis plasmáticos de procalcitonina a cada 8 horas durante 48 horas.
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Desde a inscrição até ao final da intervenção às 48 horas.
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de participantes com eventos adversos potencialmente relacionados com o tratamento, avaliados pela CTCAE v6.0, durante a intervenção.
Prazo: Desde a inscrição até ao final da intervenção às 48 horas.
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A segurança será avaliada pela incidência de eventos adversos potencialmente relacionados com o tratamento durante as primeiras 48 horas de terapia de substituição renal com dialisado padrão ou dialisado suplementado com MEX-CD1, incluindo hipotensão, eritema cutâneo e outros eventos não pré-especificados, classificados de acordo com o CTCAE v6.0.
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Desde a inscrição até ao final da intervenção às 48 horas.
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Número de participantes com eventos adversos potencialmente relacionados com o tratamento, conforme avaliado pela CTCAE v6.0, após a intervenção.
Prazo: Desde o final da intervenção na Hora 48 até ao Dia 28 ou alta da UCI, o que ocorrer primeiro
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A segurança a longo prazo será avaliada pela incidência de eventos adversos potencialmente relacionados com o tratamento que ocorram após as primeiras 48 horas da intervenção (terapia de substituição renal com dialisado padrão ou dialisado suplementado com MEX-CD1) e até ao dia 28, incluindo anemia, baixos níveis séricos de ferro e outros eventos não pré-especificados, classificados de acordo com a CTCAE v6.0.
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Desde o final da intervenção na Hora 48 até ao Dia 28 ou alta da UCI, o que ocorrer primeiro
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clearance do cobre de 24 horas
Prazo: 48 horas
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Medição da depuração de cobre de 24 horas após uma sessão de diálise com MEX-CD1 adicionado ao dialisado ou com dialisado padrão.
A depuração de cobre será calculada como: (concentração de cobre no efluente × volume do efluente em 24 horas) / concentração sérica de cobre.
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48 horas
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clearance de selénio de 24 horas
Prazo: 48 horas
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Medição da depuração de selénio de 24 horas após uma sessão de diálise com MEX-CD1 adicionado ao dialisado ou com dialisado padrão.
A depuração de selénio será calculada como: (concentração de selénio no efluente × volume de efluente em 24 horas) / concentração de selénio no soro.
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48 horas
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Limpeza do zinco plasmático em 24 horas
Prazo: 48 horas
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Medição da depuração de zinco durante 24 horas após uma sessão de diálise com MEX-CD1 adicionado ao dialisado ou com dialisado padrão.
A depuração de zinco será calculada como: (concentração de zinco no efluente × volume de efluente em 24 horas) / concentração sérica de zinco.
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48 horas
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eliminação de alumínio em 24 horas
Prazo: 48 horas
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Medição da depuração de alumínio de 24 horas após uma sessão de diálise com MEX-CD1 adicionado ao dialisado ou com dialisado padrão.
A depuração de alumínio será calculada como: (concentração de alumínio no efluente × volume do efluente ao longo de 24 horas) / concentração sérica de alumínio.
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48 horas
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Níveis séricos de ferro
Prazo: 28 Dias
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os investigadores irão avaliar o impacto da quelação de ferro (ao adicionar MEX-CD1 ao dialisado) no equilíbrio do ferro até ao Dia 28.
O ferro sérico será medido no Dia 0, Dia 1, Dia 2, Dia 7 e Dia 28.
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28 Dias
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Níveis séricos de transferrina
Prazo: 28 dias
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os investigadores irão avaliar o impacto da quelação de ferro (adicionando MEX-CD1 ao dialisado) nos marcadores do metabolismo do ferro até ao Dia 28.
Os níveis séricos de transferrina serão medidos no Dia 0, Dia 1, Dia 2, Dia 7 e Dia 28.
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28 dias
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Níveis de ferritina sérica
Prazo: 28 dias
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os investigadores irão avaliar o impacto da quelação de ferro (adicionando MEX-CD1 ao dialisado) nos marcadores do metabolismo do ferro até ao Dia 28.
Os níveis de ferritina sérica serão medidos no Dia 0, Dia 1, Dia 2, Dia 7 e Dia 28.
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28 dias
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Níveis séricos do recetor de transferrina solúvel (sTfR)
Prazo: 28 dias
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os investigadores irão avaliar o impacto da quelação do ferro (ao adicionar MEX-CD1 ao dialisado) nos marcadores do metabolismo do ferro até ao Dia 28. Os níveis séricos do recetor de transferrina solúvel (sTfR) serão medidos no Dia 0, Dia 1, Dia 2, Dia 7 e Dia 28.
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28 dias
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Níveis séricos de hepcidina
Prazo: 28 dias
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Os investigadores irão avaliar o impacto da quelação de ferro (adicionando MEX-CD1 ao dialisado) nos marcadores do metabolismo do ferro até ao Dia 28.
Os níveis séricos de hepcidina serão medidos no Dia 0, Dia 1, Dia 2, Dia 7 e Dia 28.
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28 dias
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Saber D BARBAR, MD, PhD, Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Grange C, Lux F, Brichart T, David L, Couturier A, Leaf DE, Allaouchiche B, Tillement O. Iron as an emerging therapeutic target in critically ill patients. Crit Care. 2023 Dec 4;27(1):475. doi: 10.1186/s13054-023-04759-1.
- Natuzzi M, Grange C, Grea T, Brichart T, Aigle A, Bechet D, Hautefeuille B, Thomas E, Ayoub JY, Bonnet JM, Louzier V, Allaouchiche B, Couturier A, Montembault A, de Oliveira PN, David L, Lux F, Tillement O. Feasibility study and direct extraction of endogenous free metallic cations combining hemodialysis and chelating polymer. Sci Rep. 2021 Oct 7;11(1):19948. doi: 10.1038/s41598-021-99462-y.
- Couturier A, Serrand C, Masseguin C, Allaouchiche B, Tillement O, Lefrant JY, Barbar SD. Evaluation of the performance and safety of adding the iron chelator MEX-CD1 to dialysate during continuous veno-venous haemodialysis for removing excess labile iron in intensive care patients with sepsis-associated acute kidney injury - the Iron in Intensive Care trial (IRON-I.C.): protocol for a phase I-II randomised crossover pilot study. BMJ Open. 2025 Dec 23;15(12):e109783. doi: 10.1136/bmjopen-2025-109783.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças urogenitais
- Processos Patológicos
- Doenças Urogenitais Masculinas
- Doenças renais
- Doenças Urológicas
- Doenças Urogenitais Femininas
- Doenças urogenitais femininas e complicações na gravidez
- Infecções
- Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica
- Inflamação
- Insuficiência renal
- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Lesão Renal Aguda
- Sepse
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- NIMAO/2023-1/SB-01
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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