LA Strain en la Predicción de Complicaciones Tempranas en IAMCEST tras ICPP
La Deformación del Atrio Izquierdo como Predictor de Resultados Intra-Hospitalarios en Pacientes con Infarto de Miocardio con Elevación del Segmento ST Sometidos a Intervención Coronaria Percutánea Primaria
El objetivo de este estudio observacional es evaluar el valor predictivo de la deformación de la aurícula izquierda para los resultados intrahospitalarios en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a ICPP. Las principales preguntas que pretende responder son:
¿Están los parámetros bajos de deformación de la aurícula izquierda asociados a complicaciones tempranas? ¿Cuál es la correlación entre los parámetros de deformación de la AI y los índices ecocardiográficos convencionales de la función sistólica y diastólica del ventrículo izquierdo? ¿Existe mayor afectación de la deformación de la AI en cierto territorio sobre los demás? ¿Cuál es la correlación entre la deformación de la AI y el índice de volumen de la AI en los distintos territorios del infarto? ¿Se correlaciona la deformación de la AI con TAPSE y PASP para evaluar las interacciones del corazón derecho?
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La tendencia general del infarto de miocardio con elevación del segmento ST ha mostrado un aumento anual. La insuficiencia cardíaca postinfarto es uno de los principales eventos cardiovasculares adversos en pacientes tras intervención coronaria percutánea.
Por lo tanto, la predicción y la evaluación precisa de los resultados intrahospitalarios en pacientes han ganado mayor atención investigadora y clínica.
La fracción de eyección del ventrículo izquierdo puede dejar de ser el único y más fiable predictor de eventos tras un IAMCEST. La función auricular izquierda puede ser un marcador integral de la función cardíaca izquierda, ya que refleja tanto las propiedades diastólicas como sistólicas de la función cardíaca global.
La función de la AI influye en el llenado del ventrículo izquierdo y en el gasto cardíaco. El deterioro de la función del VI conduce a una reducción del estiramiento y llenado pasivo de la AI, contribuyendo al aumento de las presiones de llenado del VI y a un posterior declive de la función y la distensibilidad de la AI.
. La deformación de la AI es una medida de la deformación del miocardio auricular, que está menos influenciada por la precarga cardíaca y es menos dependiente del ángulo en comparación con los índices volumétricos, como el índice de volumen auricular izquierdo y la relación E/e'.
La deformación de la AI es útil en diversos escenarios clínicos, como la predicción de fibrilación auricular, la disfunción diastólica y como medida de la presión de llenado del VI.
La deformación de la AI mediante análisis de seguimiento de motas ecocardiográficas es relativamente económica, no invasiva y fácil de realizar, por lo que puede ser útil como predictor de resultados intrahospitalarios.
Estudios previos han demostrado que la función reducida de la AI está vinculada a resultados clínicos, incluida la mortalidad por todas las causas.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Ahmed Y Dandrawy, medical doctor
- Número de teléfono: +201013086863
- Correo electrónico: ahmed_youssef200@yahoo.com
Ubicaciones de estudio
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Asyut, Egipto
- Assiut University
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Adultos de edad ≥18 años.
- Diagnosticados con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) según los criterios actuales de la ESC/AHA.
- Sometidos a intervención coronaria percutánea primaria (ICPp) exitosa dentro de las 12 horas posteriores al inicio de los síntomas.
- Ritmo sinusal al ingreso.
- Ecocardiografía transtorácica (ETT) realizada dentro de las 48 horas posteriores al ingreso con calidad de imagen adecuada para el análisis de seguimiento de motas.
Criterios de exclusión:
- Infarto de miocardio previo o ICP/CABG previa.
- Pacientes con fibrilación auricular conocida u otras arritmias supraventriculares sostenidas.
- Enfermedad valvular cardíaca significativa (estenosis grave o regurgitación).
- Cardiopatía congénita o miocardiopatía (hipertrófica, dilatada, restrictiva).
- Ventana ecocardiográfica deficiente que impida el análisis de la deformación de la aurícula izquierda.
- Complicaciones mecánicas (por ejemplo, rotura del músculo papilar, CIV, rotura de la pared libre).
- Cirugía cardíaca previa o lesiones estructurales conocidas que impidan una medición fiable de la aurícula izquierda.
- Paciente que presenta clase Killip III o IV desde el inicio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Número de grupos/cohortes
Cohortes e Intervenciones
Grupo / CohorteGrupo / Cohorte |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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grupo de cepa normal
parámetros normales del grupo de deformación auricular izquierda mediante ecocardiografía 2D
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Deformación de la aurícula izquierda mediante análisis de seguimiento de speckle por ecocardiografía 2D
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grupo bajo esfuerzo
parámetros bajos del grupo de deformación de la aurícula izquierda por ecocardiografía 2D
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Deformación de la aurícula izquierda mediante análisis de seguimiento de speckle por ecocardiografía 2D
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grupo control
grupo de control para proporcionar referencia de los parámetros normales de deformación de la aurícula izquierda según la edad mediante ecocardiografía 2D
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Deformación de la aurícula izquierda mediante análisis de seguimiento de speckle por ecocardiografía 2D
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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el valor predictivo de la deformación auricular izquierda para detectar la incidencia de resultados intrahospitalarios en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a ICP primaria.
Periodo de tiempo: hasta una semana
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Para evaluar el valor predictivo de la deformación auricular izquierda en pacientes hospitalizados con infarto de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a ICP primaria en cuanto a
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hasta una semana
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tinción LA vs LAVI
Periodo de tiempo: hasta una semana
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Correlación entre la deformación de la aurícula izquierda y el índice de volumen de la aurícula izquierda (LAVI) en los territorios infartados
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hasta una semana
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Deformación LA y lado derecho
Periodo de tiempo: hasta una semana
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Correlacionar la deformación del ventrículo izquierdo con TAPSE y PASP para evaluar las interacciones del corazón derecho
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hasta una semana
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correlación con otros parámetros
Periodo de tiempo: hasta una semana
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Correlación entre los parámetros de deformación de la aurícula izquierda (reservorio, conducto y deformación contráctil) mediante ecocardiografía con seguimiento de speckle y los índices ecocardiográficos convencionales de la función sistólica y diastólica del ventrículo izquierdo (FEVI, LVGLS, E/e', LAVI).
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hasta una semana
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La cepa LA en diferentes territorios
Periodo de tiempo: hasta una semana
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Comparar la deformación de la aurícula izquierda (reservorio, conducto, contráctil) mediante ecocardiografía de speckle tracking entre IAMCEST anterior (territorio de la arteria descendente anterior) vs inferior (territorio de la arteria coronaria derecha/arteria circunfleja) para determinar qué territorio tendría una mayor afectación de la deformación de la aurícula izquierda
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hasta una semana
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Doaa A Fouad, Professor, Assiut University
- Investigador principal: Magdy I Algowhary, Assistant Professor, Assiut University
- Investigador principal: Ahmed G Bakry, Assistant Professor, South Valley University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimsky P; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018 Jan 7;39(2):119-177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393. No abstract available.
- Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, Flachskampf FA, Foster E, Goldstein SA, Kuznetsova T, Lancellotti P, Muraru D, Picard MH, Rietzschel ER, Rudski L, Spencer KT, Tsang W, Voigt JU. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015 Jan;28(1):1-39.e14. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003.
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- Abe T, Olanipekun T, Adedinsewo D, Ogunmoroti O, Udongwo N, Effoe V, Rice B, Onuorah I, Ghali JK, Mehta PK, Michos ED. Trends and Outcomes of ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction Among Young Women in the United States. J Am Heart Assoc. 2023 Mar 7;12(5):e026811. doi: 10.1161/JAHA.122.026811. Epub 2023 Feb 27.
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Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
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- left atrial strain in STEMI
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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