Eficacia y Seguridad de Lubiprostone en el Tratamiento del Estreñimiento de Tránsito Lento (STOPS 03)
Eficacia y Seguridad de Lubiprostone en el Tratamiento del Estreñimiento de Tránsito Lento: Un Ensayo Multicéntrico, Aleatorizado y Controlado
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El estreñimiento de tránsito lento (STC) es un subtipo común de estreñimiento crónico, representando hasta el 30% de los casos. Sus características clínicas distintivas incluyen una disminución o ausencia de la necesidad de defecar y una frecuencia significativamente reducida de las deposiciones (movimientos intestinales espontáneos <3 por semana). La condición a menudo sigue un curso prolongado y progresivamente empeorado, caracterizado por esfuerzo, paso de heces duras y síntomas asociados como dolor abdominal y distensión. En casos graves, puede ocurrir impactación fecal y consiguiente obstrucción colónica, perjudicando sustancialmente la calidad de vida del paciente.
El manejo no quirúrgico, incluyendo modificaciones del estilo de vida, terapia farmacológica, modulación del microbioma intestinal y estimulación del nervio sacro, sigue siendo el enfoque de primera línea para la mayoría de los pacientes con STC. Entre estos, la farmacoterapia es central. Los agentes convencionales incluyen laxantes formadores de volumen, osmóticos y estimulantes, así como procinéticos. Sin embargo, estas opciones a menudo están limitadas por efectos adversos, como dolor abdominal, distensión, erupción cutánea, dependencia de fármacos, malabsorción y desequilibrios electrolíticos, y el desarrollo de tolerancia con el uso a largo plazo. Esto frecuentemente deja a los pacientes con un alivio inadecuado, creando una necesidad urgente de terapias más efectivas y seguras.
La lubiprostona, un activador de canales de cloruro que funciona como secretagogo, mejora la secreción de líquido intestinal y la motilidad. Su eficacia y seguridad en el estreñimiento crónico idiopático y el síndrome del intestino irritable con estreñimiento están bien documentadas, lo que ha llevado a su aprobación por la FDA de EE. UU. para estas indicaciones. No obstante, faltan datos específicos sobre su uso para el STC, una entidad fisiopatológica distinta. Por lo tanto, este estudio está diseñado para evaluar la eficacia clínica y la seguridad de la lubiprostona en una población con STC, con el objetivo de generar nueva evidencia para informar estrategias de tratamiento precisas para esta condición.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: yansen Huang, MS
- Número de teléfono: 8618630878656
- Correo electrónico: 1774651797@qq.com
Ubicaciones de estudio
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Chongqing Municipality
-
Bishan, Chongqing Municipality, Porcelana, 402760
- Aún no reclutando
- Bishan Hospital of Chongqing
-
Contacto:
- Hong Chen, MD
- Número de teléfono: 13908366079
-
Hechuan, Chongqing Municipality, Porcelana, 401533
- Aún no reclutando
- the People's Hospital of HeChuan Chongqing
-
Contacto:
- Fengbo Cai, MD
- Número de teléfono: 19332875137
- Correo electrónico: linchuangyishi@163.com
-
Shapingba, Chongqing Municipality, Porcelana, 401331
- Aún no reclutando
- The Chenjiaqiao Hospital of ShaPingba District of Chongqing
-
Contacto:
- Chuan Zhao, MD
- Número de teléfono: 13452949840
-
Shapingba, Chongqing Municipality, Porcelana, 400000
- Aún no reclutando
- Shapingba District Traditional Chinese Medicine Hospital in Chongqing
-
Contacto:
- Yue Tian, MD
- Número de teléfono: 18523159554
- Correo electrónico: ty11860602@163.com
-
Shapingba, Chongqing Municipality, Porcelana, 400033
- Reclutamiento
- Shapingba Hospital, Chongqing University
-
Contacto:
- Jingwang Ye, MD
- Número de teléfono: 13206165509
- Correo electrónico: yejingwang1977@qq.com
-
Yuzhong, Chongqing Municipality, Porcelana, 400042
- Reclutamiento
- Army Medical Center (Daping Hospital)
-
Contacto:
- Weidong Tong, MD
- Número de teléfono: 02368729356
- Correo electrónico: vdtong@163.com
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Gansu
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Lanzhou, Gansu, Porcelana, 730079
- Aún no reclutando
- Gansu Province Central Hospital
-
Contacto:
- Feng Gao, MD
- Número de teléfono: 13919763019
- Correo electrónico: gaofeng994512@163.com
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Hebei
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Shijiazhuang, Hebei, Porcelana, 050000
- Aún no reclutando
- The First Hospital of Hebei Medical University
-
Contacto:
- Ming Wei, MD
- Número de teléfono: 18633888663
- Correo electrónico: 314926509@qq.com
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Heilongjiang
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Harbin, Heilongjiang, Porcelana, 150007
- Reclutamiento
- The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University
-
Contacto:
- Anlong Zhu, MD
- Número de teléfono: 13504848555
- Correo electrónico: zhuanlone@163.com
-
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Hubei
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Wuhan, Hubei, Porcelana, 430062
- Aún no reclutando
- Zhongnan Hospital of Wuhan University
-
Contacto:
- Congqing Jiang, MD
- Correo electrónico: wb002554@whu.edu.cn
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Jiangsu
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Nanjing, Jiangsu, Porcelana, 210002
- Aún no reclutando
- General Hospital of the Eastern Theater Cammand of the PLA
-
Contacto:
- Jun Jiang, MD
- Número de teléfono: 13809021165
- Correo electrónico: jiangjun6987@163.com
-
Suzhou, Jiangsu, Porcelana, 215006
- Reclutamiento
- The First Affiliated Hospital of Soochow University
-
Contacto:
- Songbing He, MD
- Número de teléfono: 13812613662
- Correo electrónico: 20053835@qq.com
-
-
Shanghai Municipality
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Pudong, Shanghai Municipality, Porcelana, 200127
- Reclutamiento
- Renji Hospital, Shanghai Jiaotong University
-
Contacto:
- Zhe Cui, MD
- Número de teléfono: 13512177595
- Correo electrónico: cuizhe@renji.com
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-
Shanxi
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Xi’an, Shanxi, Porcelana, 710032
- Aún no reclutando
- Xijing Hospital
-
Contacto:
- Jianyong Zheng, MD
- Número de teléfono: 13891835899
- Correo electrónico: zhjy68@163.com
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-
Sichuan
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Chengdu, Sichuan, Porcelana, 610036
- Reclutamiento
- The General Hospital of Western Theater Command
-
Contacto:
- Lin Zhang, MD
- Número de teléfono: 13880526971
- Correo electrónico: flysky8026@aliyun.com
-
Chengdu, Sichuan, Porcelana, 610017
- Reclutamiento
- Chengdu Analrectal Hospital
-
Contacto:
- Haibo Lan, MD
- Número de teléfono: 15902820940
- Correo electrónico: 937355963@qq.com
-
Mianyang, Sichuan, Porcelana, 621000
- Aún no reclutando
- Mianyang 404 Hospital
-
Contacto:
- Hui Chen, MD
- Número de teléfono: 13548433475
- Correo electrónico: Huichenmd120@163.com
-
Pengzhou, Sichuan, Porcelana, 611930
- Aún no reclutando
- Pengzhou People's Hospital
-
Contacto:
- Dechun Zhang, MD
- Número de teléfono: 18080881517
- Correo electrónico: 1006335787@qq.com
-
Yibin, Sichuan, Porcelana, 644000
- Aún no reclutando
- The Second People's Hospital of Yibin
-
Contacto:
- Miao Wu, MD
- Número de teléfono: 13990905852
- Correo electrónico: 937355963@qq.com
-
-
Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, Porcelana, 310014
- Aún no reclutando
- Zhejiang Provincial People's Hospital
-
Contacto:
- Wenjing Gong, MD
- Correo electrónico: gongwenjing@vip.163.com
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Los pacientes participaron voluntariamente en el estudio y proporcionaron un consentimiento informado firmado;
- Cumplieron con los criterios de diagnóstico de Roma IV para el estreñimiento funcional;
- Tuvieron menos de 3 deposiciones espontáneas (SBM) por semana;
- Más del 20% de los marcadores radiopacos localizados en el colon después de 72 horas según los estudios de tránsito colónico;
- Fueron capaces de completar el diario de deposiciones y los cuestionarios del estudio según lo requerido por el protocolo del estudio;
- Aceptaron usar anticoncepción efectiva desde el momento de firmar el formulario de consentimiento informado hasta 3 meses después de la última dosis del fármaco del estudio;
- Edad de 18 años o más, tanto hombres como mujeres.
Criterios de exclusión:
- Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
- Pacientes con estreñimiento por obstrucción de salida grave (p. ej., Grado IV de Oxford o superior para prolapso rectal, rectocele > 3,1 cm, síndrome del puborrectal).
- Pacientes con hipertiroidismo o hipotiroidismo.
- Pacientes con estreñimiento inducido por opioides.
- Pacientes con megacolon o megarecto.
- Pacientes con obstrucción intestinal mecánica aparente.
- Pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (p. ej., enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa).
- Pacientes con tumores malignos del sistema digestivo.
- Pacientes con antecedentes de cirugía colorrectal.
- Pacientes con antecedentes previos de tomar lubiprostona.
- Pacientes con síntomas graves de depresión o ansiedad.
- Pacientes con hipersensibilidad conocida o sospechada a lubiprostona/polietilenglicol 4000 o cualquier excipiente.
- Pacientes que requieren medicamentos para la enfermedad de Parkinson, antipsicóticos, antimaníacos o psicoestimulantes.
- Pacientes con enfermedades cardiovasculares, respiratorias, renales, hepáticas, gastrointestinales, hematológicas, neurológicas o psiquiátricas graves.
- Otros pacientes considerados por el investigador como no aptos para participar en este ensayo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Lubiprostona
Lubiprostone es un ácido graso bicíclico oral que activa selectivamente los canales de cloruro tipo 2 en la membrana apical de las células epiteliales gastrointestinales humanas, aumentando así la secreción de líquido rico en cloruro.
Aunque el mecanismo no está claro, esto puede reducir el tiempo de tránsito intestinal, permitiendo el paso de las heces y aliviando los síntomas del estreñimiento.
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Se indicó a los pacientes que ingirieran por vía oral cápsulas blandas de Lubiprostone (suministradas por Nanjing Chia-Tai Tianqing Pharmaceutical Company) en una dosis de 24 μg dos veces al día con alimentos y agua durante el desayuno y la cena.
Las cápsulas deben tragarse enteras sin partirlas ni masticarlas.
La duración del tratamiento fue de 4 semanas y la adherencia a la medicación se controló mediante diarios de los pacientes y recuento de pastillas de la medicación devuelta.
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Comparador activo: Polietilenglicol
El polietilenglicol (PEG) es un laxante osmótico establecido, ampliamente disponible en todo el mundo para el tratamiento del estreñimiento funcional en adultos y niños.
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Los sujetos del grupo de control recibirán el tratamiento estándar de polvo de polietilenglicol 4000 en una dosis de 10 g, dos veces al día.
Cada dosis se disolverá en 200-250 mL de agua y se administrará por vía oral durante 4 semanas.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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El cambio en la frecuencia de las deposiciones espontáneas (SBM) desde la línea base durante la primera semana
Periodo de tiempo: Desde 2 semanas antes de la primera dosis hasta 4 semanas después del inicio del tratamiento
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El cambio desde el valor basal en el número semanal promedio de SBMs notificado durante la primera semana tras el inicio del tratamiento
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Desde 2 semanas antes de la primera dosis hasta 4 semanas después del inicio del tratamiento
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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El porcentaje de pacientes con SBM en las 24 horas posteriores a la primera toma del fármaco del estudio
Periodo de tiempo: Día 1 después del inicio del tratamiento
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Día 1 después del inicio del tratamiento
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Tiempo hasta la primera deposición espontánea tras el inicio del tratamiento
Periodo de tiempo: Hasta 4 semanas después del inicio del tratamiento
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Hasta 4 semanas después del inicio del tratamiento
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El porcentaje de pacientes que reportan 3 o más MBE/semana
Periodo de tiempo: Desde 2 semanas antes de la primera dosis hasta 4 semanas después del inicio del tratamiento
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Desde 2 semanas antes de la primera dosis hasta 4 semanas después del inicio del tratamiento
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El porcentaje de pacientes que logran un aumento de ≥1 SBM/semana desde la línea base
Periodo de tiempo: Desde 2 semanas antes de la primera dosis hasta 4 semanas después del inicio del tratamiento
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Desde 2 semanas antes de la primera dosis hasta 4 semanas después del inicio del tratamiento
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El cambio desde el inicio en el número medio semanal de SBM en las semanas 2, 3 y 4
Periodo de tiempo: Desde 2 semanas antes de la primera dosis hasta 4 semanas después del inicio del tratamiento
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Desde 2 semanas antes de la primera dosis hasta 4 semanas después del inicio del tratamiento
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El cambio desde el inicio en los valores de la Escala de Forma de Heces de Bristol (BSFS) para las deposiciones espontáneas completas (DEC) en las semanas 1 y 4
Periodo de tiempo: El período de tratamiento de 1 y 4 semanas se ha completado
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Los valores de la Escala de Heces de Bristol se pueden describir como los siguientes 7 tipos: 1. grumos duros separados; 2. con forma de salchicha pero grumoso; 3. como una salchicha pero con grietas; 4. como una salchicha, lisa y suave; 5. grumos suaves con bordes definidos; 6. una deposición pastosa; y 7. acuosa.
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El período de tratamiento de 1 y 4 semanas se ha completado
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El cambio desde el inicio en las valoraciones del esfuerzo asociado con las deposiciones espontáneas completas en las semanas 1 y 4
Periodo de tiempo: El periodo de tratamiento de 1 y 4 semanas ha sido completado
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Las valoraciones del esfuerzo se describirán utilizando una escala Likert de 5 puntos: 0= ausente; 1= leve; 2= moderado; 3= grave; y 4= muy grave
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El periodo de tratamiento de 1 y 4 semanas ha sido completado
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El cambio desde el inicio en la puntuación de estreñimiento de Wexner en las semanas 1 y 4
Periodo de tiempo: El período de tratamiento de 1 y 4 semanas se ha completado
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La puntuación de estreñimiento de Wexner se registrará en términos de puntuaciones.
Las preguntas examinan el estreñimiento en sus expresiones clínicas.
Cada pregunta se responde en una escala de 0 a 4. La escala va de 0 (mejor) a 30 (peor)
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El período de tratamiento de 1 y 4 semanas se ha completado
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El cambio desde el inicio en la puntuación de la Evaluación del Paciente sobre la Calidad de Vida en el Estreñimiento (PAC-QOL) en las semanas 1 y 4
Periodo de tiempo: El período de tratamiento de 1 y 4 semanas se ha completado
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El PAC-QOL completo consta de 28 ítems valorados en una escala Likert de 5 puntos ("1" = Nada en absoluto / Ninguna vez; "2" = Un poco / Algunas veces; "3" = Moderadamente / Algunas veces; "4" = Bastante / La mayor parte del tiempo; "5" = Extremadamente / Todo el tiempo)
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El período de tratamiento de 1 y 4 semanas se ha completado
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Las puntuaciones de satisfacción de los pacientes en las semanas 1 y 4
Periodo de tiempo: El período de tratamiento de 1 y 4 semanas se ha completado
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Las puntuaciones de satisfacción de los pacientes se describirán utilizando una escala Likert de 5 puntos: 0= Nada; 1= Un poco; 2= Moderadamente; 3= Bastante; y 4= Extremadamente
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El período de tratamiento de 1 y 4 semanas se ha completado
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La tasa de reacciones adversas, incluyendo náuseas, diarrea y dolor abdominal.
Periodo de tiempo: Hasta 4 semanas después del inicio del tratamiento
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Hasta 4 semanas después del inicio del tratamiento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Director de estudio: Weidong Tong, MD, Army Medical Center (Daping Hospital)
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Bharucha AE, Lacy BE. Mechanisms, Evaluation, and Management of Chronic Constipation. Gastroenterology. 2020 Apr;158(5):1232-1249.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2019.12.034. Epub 2020 Jan 13.
- Mohaghegh Shalmani H, Soori H, Khoshkrood Mansoori B, Vahedi M, Moghimi-Dehkordi B, Pourhoseingholi MA, Norouzinia M, Zali MR. Direct and indirect medical costs of functional constipation: a population-based study. Int J Colorectal Dis. 2011 Apr;26(4):515-22. doi: 10.1007/s00384-010-1077-4. Epub 2010 Oct 19.
- Lee-Robichaud H, Thomas K, Morgan J, Nelson RL. Lactulose versus Polyethylene Glycol for Chronic Constipation. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jul 7;(7):CD007570. doi: 10.1002/14651858.CD007570.pub2.
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- Ondo WG, Kenney C, Sullivan K, Davidson A, Hunter C, Jahan I, McCombs A, Miller A, Zesiewicz TA. Placebo-controlled trial of lubiprostone for constipation associated with Parkinson disease. Neurology. 2012 May 22;78(21):1650-4. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182574f28. Epub 2012 May 9.
- Chey WD, Drossman DA, Johanson JF, Scott C, Panas RM, Ueno R. Safety and patient outcomes with lubiprostone for up to 52 weeks in patients with irritable bowel syndrome with constipation. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Mar;35(5):587-99. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04983.x. Epub 2012 Jan 18.
- Carter NJ, Scott LJ. Lubiprostone: in constipation-predominant irritable bowel syndrome. Drugs. 2009 Jun 18;69(9):1229-37. doi: 10.2165/00003495-200969090-00007.
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- Cryer B, Katz S, Vallejo R, Popescu A, Ueno R. A randomized study of lubiprostone for opioid-induced constipation in patients with chronic noncancer pain. Pain Med. 2014 Nov;15(11):1825-34. doi: 10.1111/pme.12437. Epub 2014 Apr 9.
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- Johanson JF, Morton D, Geenen J, Ueno R. Multicenter, 4-week, double-blind, randomized, placebo-controlled trial of lubiprostone, a locally-acting type-2 chloride channel activator, in patients with chronic constipation. Am J Gastroenterol. 2008 Jan;103(1):170-7. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01524.x. Epub 2007 Oct 4.
- Sweetser S, Busciglio IA, Camilleri M, Bharucha AE, Szarka LA, Papathanasopoulos A, Burton DD, Eckert DJ, Zinsmeister AR. Effect of a chloride channel activator, lubiprostone, on colonic sensory and motor functions in healthy subjects. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2009 Feb;296(2):G295-301. doi: 10.1152/ajpgi.90558.2008. Epub 2008 Nov 25.
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- Vlismas LJ, Wu W, Ho V. Idiopathic Slow Transit Constipation: Pathophysiology, Diagnosis, and Management. Medicina (Kaunas). 2024 Jan 6;60(1):108. doi: 10.3390/medicina60010108.
- Rao SS, Rattanakovit K, Patcharatrakul T. Diagnosis and management of chronic constipation in adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016 May;13(5):295-305. doi: 10.1038/nrgastro.2016.53. Epub 2016 Apr 1.
- Bharucha AE, Pemberton JH, Locke GR 3rd. American Gastroenterological Association technical review on constipation. Gastroenterology. 2013 Jan;144(1):218-38. doi: 10.1053/j.gastro.2012.10.028. No abstract available.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Químicos orgánicos
- Ácidos grasos
- Lípidos
- Polímeros
- Sustancias macromoleculares
- Materiales biomédicos y dentales
- Materiales manufacturados
- Tecnología, industria y agricultura
- Alcoholes
- Glicolos
- Ácidos grasos, insaturados
- Ácidos grasos, monoinsaturados
- Etilenglicols
- Alprostadil
- Lubiprostona
- Polietilenglicolos
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- LB20250919
- 82370547 (Otro número de subvención/financiamiento: National Natural Science Foundation of China Project)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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