Efecto de la Dexametasona sobre los Niveles Plasmáticos de Bupivacaína y Dexametasona tras un Bloqueo del Plexo Braquial por Vía Interscalénica de Inyección Única.

Estudios recientes han destacado las ventajas comparativas de la dexametasona perineural, especialmente en cuanto a su perfil de seguridad y su capacidad para prolongar la analgesia en diversos bloqueos nerviosos periféricos. Una revisión sistemática reciente demostró que la administración perineural de dexametasona prolonga significativamente la duración de la analgesia en comparación con la administración intravenosa.

El mecanismo de acción de la dexametasona perineural sigue sin estar claro. Además, existe una falta de investigación que compare la absorción sistémica de anestésicos locales administrados perineuralmente con o sin dexametasona, y la absorción sistémica y biodisponibilidad de la dexametasona cuando se utiliza como adyuvante perineural no se han estudiado.

Objetivo: Este estudio tiene como objetivo comparar las concentraciones plasmáticas de bupivacaína tras un bloqueo interescalénico de dosis única con dexametasona administrada ya sea perineuralmente o intravenosamente.

Metodología: Se llevará a cabo un ensayo prospectivo, aleatorizado y doble ciego que involucrará a 40 pacientes sometidos a cirugía de hombro que requieran un bloqueo interescalénico de dosis única. Cada paciente recibirá 20 mL de bupivacaína al 0,25% combinada con 8 mg de dexametasona administrada perineuralmente o intravenosamente. Se recolectarán muestras de sangre venosa (5 mL) a los 5, 10, 20, 40, 80, 120 y 240 minutos después del bloqueo, y una muestra al alta, para medir las concentraciones plasmáticas de ambos enantiómeros de bupivacaína (D(+)-bupivacaína y L(-)-bupivacaína) y dexametasona.

Resultados: El estudio comparará los niveles plasmáticos de bupivacaína entre los grupos, caracterizará la farmacocinética de la bupivacaína y la dexametasona, y evaluará la duración del bloqueo y el consumo de opioides.