Effetto del Desametasone sui Livelli Plasmatici di Bupivacaina e Desametasone Dopo un Blocco Nervoso Interscalenico a Singola Iniezione.

Studi recenti hanno evidenziato i vantaggi comparativi del desametasone perineurale, in particolare per quanto riguarda il suo profilo di sicurezza e la sua capacità di prolungare l'analgesia in vari blocchi nervosi periferici. Una recente revisione sistematica ha dimostrato che la somministrazione perineurale di desametasone prolunga significativamente la durata dell'analgesia rispetto alla somministrazione endovenosa.

Il meccanismo d'azione del desametasone perineurale rimane poco chiaro. Inoltre, mancano ricerche che confrontino l'assorbimento sistemico degli anestetici locali somministrati perineuralmente con o senza desametasone, e l'assorbimento sistemico e la biodisponibilità del desametasone quando utilizzato come adiuvante perineurale non sono stati studiati.

Obiettivo: Questo studio mira a confrontare le concentrazioni plasmatiche di bupivacaina dopo un blocco interscalenico a singola iniezione con desametasone somministrato per via perineurale o endovenosa.

Metodologia: Verrà condotto uno studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco coinvolgendo 40 pazienti sottoposti a intervento chirurgico alla spalla che richiede un blocco interscalenico a singola iniezione. Ogni paziente riceverà 20 mL di bupivacaina allo 0,25% combinata con 8 mg di desametasone somministrati per via perineurale o endovenosa. Campioni di sangue venoso (5 mL) verranno prelevati a 5, 10, 20, 40, 80, 120 e 240 minuti dopo il blocco, e un campione alla dimissione, per misurare le concentrazioni plasmatiche di entrambi gli enantiomeri della bupivacaina (D(+)-bupivacaina e L(-)-bupivacaina) e del desametasone.

Risultati: Lo studio confronterà i livelli plasmatici di bupivacaina tra i gruppi, caratterizzerà la farmacocinetica della bupivacaina e del desametasone e valuterà la durata del blocco e il consumo di oppioidi.