Diámetro de la Vena Femoral para Predecir la Hipotensión Intraoperatoria en Pacientes Geriátricos Sometidos a Cirugía Ortopédica Bajo Anestesia Espinal

Criterios de inclusión:

• Edad > 60 años.
• Estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) I-II.
• Índice de masa corporal (IMC) ≤35 kg/m². Los pacientes por encima de este valor serán excluidos porque la obesidad puede causar dificultades técnicas y mala calidad de imagen en la evaluación ecográfica de la vena femoral.
• Cirugía ortopédica electiva de miembros inferiores bajo anestesia espinal.

Criterios de exclusión:

• Pacientes que se nieguen a participar.
• Antecedentes de enfermedad psiquiátrica o convulsiones.
• Contraindicaciones absolutas para la anestesia espinal: infección en el sitio de punción, coagulopatía grave/anticoagulación [definida como recuento de plaquetas <75.000/µL, Cociente Internacional Normalizado (INR) >1,5, Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (aPTT) >1,5 veces el control, o el uso de anticoagulantes como warfarina, heparina, heparina de bajo peso molecular o anticoagulantes orales directos dentro del intervalo de seguridad recomendado para la anestesia neuraxial], hipovolemia grave, presión intracraneal elevada o alergia conocida a anestésicos locales.
• Enfermedad cardíaca grave, incluyendo fracción de eyección del ventrículo izquierdo <30%, enfermedad valvular cardíaca grave (por ejemplo, estenosis aórtica crítica), arritmias clínicamente significativas (fibrilación auricular con frecuencia ventricular no controlada >120 lpm, extrasistolia ventricular frecuente o taquiarritmia ventricular sostenida) e insuficiencia cardíaca congestiva como la clase III-IV de la Asociación Cardíaca de Nueva York (NYHA).
• Hipertensión grave no controlada, definida como presión arterial media (PAM) persistente ≥120 mmHg o presión arterial sistólica (PAS) ≥180 mmHg y/o presión arterial diastólica (PAD) ≥110 mmHg a pesar del tratamiento médico.
• Enfermedades respiratorias graves (enfermedad pulmonar obstructiva crónica estadio III-IV de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD), o capacidad vital forzada (CVF) <50% del valor previsto).
• Bradicardia basal (<50) o presión arterial media inferior a 60 mmHg.
• Cirugías de urgencia.