Inhibidores del SGLT2 en la ERC no diabética: Efectos sobre la calcificación vascular y la anemia
Impacto de los Inhibidores del Cotransportador de Sodio-Glucosa 2 sobre el Sistema Cardiovascular y la Anemia en Pacientes con Enfermedad Renal Crónica no Diabéticos. Un Ensayo Clínico Aleatorizado y Controlado
El objetivo de este ensayo clínico es determinar si el fármaco dapagliflozina (un inhibidor de SGLT2) puede ayudar a proteger los riñones, mejorar la anemia y apoyar la salud cardíaca en adultos con enfermedad renal crónica (ERC) que no tienen diabetes. Las principales preguntas que pretende responder son:
¿La dapagliflozina retarda el empeoramiento de la función renal en comparación con la atención estándar?
¿La dapagliflozina mejora la anemia al aumentar la hemoglobina y los marcadores sanguíneos relacionados?
¿La dapagliflozina mejora la función cardíaca y reduce los problemas cardiovasculares en pacientes con ERC?
Los investigadores compararán la dapagliflozina con un placebo (una píldora similar sin fármaco activo) para ver si la dapagliflozina funciona mejor que el tratamiento estándar solo.
Los participantes:
Tomarán dapagliflozina o un placebo una vez al día durante 12 meses, junto con sus medicamentos habituales para la ERC.
Visitarán la clínica cada 3 meses para controles, análisis de sangre, análisis de orina y evaluaciones cardíacas.
Se les realizarán mediciones de la función renal, marcadores de anemia y salud cardíaca al inicio y durante las visitas de seguimiento.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La enfermedad renal crónica (ERC) es un grave problema de salud que afecta a millones de personas en todo el mundo. A menudo conduce a un empeoramiento de la función renal, anemia (recuento sanguíneo bajo) y problemas cardíacos. Aunque la diabetes es una causa común de ERC, muchos pacientes desarrollan enfermedad renal sin tener diabetes. Estos pacientes aún enfrentan altos riesgos de anemia y complicaciones cardiovasculares, pero las opciones de tratamiento siguen siendo limitadas.
La dapagliflozina, un medicamento de la familia de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2), se desarrolló originalmente para reducir el azúcar en sangre en personas con diabetes. Sin embargo, estudios recientes de gran envergadura han demostrado que la dapagliflozina también puede proteger los riñones y mejorar la salud cardíaca, incluso en pacientes que no tienen diabetes. También hay evidencia de que este fármaco puede ayudar a mejorar la anemia al potenciar la capacidad del cuerpo para producir glóbulos rojos.
Este estudio está diseñado para probar si la dapagliflozina puede proporcionar estos beneficios en adultos con ERC que no tienen diabetes. El ensayo comparará la dapagliflozina con un placebo (una píldora sin fármaco activo) junto con la atención médica estándar.
Los objetivos clave del estudio son averiguar:
Si la dapagliflozina ralentiza el deterioro de la función renal.
Si mejora la anemia al aumentar la hemoglobina y los marcadores sanguíneos relacionados.
Si mejora la salud cardíaca, incluida la función cardíaca y los cambios en los vasos sanguíneos.
Cuán segura es la dapagliflozina para pacientes con ERC que no tienen diabetes.
Cómo funciona el estudio:
Participarán unos 100 adultos con ERC.
Los participantes serán asignados al azar para recibir dapagliflozina o un placebo, además de sus medicamentos habituales.
El tratamiento durará 12 meses.
Los participantes visitarán la clínica cada 3 meses para controles, análisis de sangre y orina, y evaluaciones cardíacas como ecocardiografía y ECG.
Al final del estudio, los investigadores compararán la función renal, los marcadores de anemia y la salud cardíaca entre los dos grupos.
Por qué es importante este estudio: Si la dapagliflozina demuestra ser eficaz, podría convertirse en una nueva opción importante para pacientes con ERC que no tienen diabetes. Esto significaría mejores resultados renales, menos complicaciones por anemia y una mejor salud cardíaca para un gran grupo de pacientes que actualmente tienen opciones de tratamiento limitadas.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Dakahlia Governorate
-
Al Mansurah, Dakahlia Governorate, Egipto, 35511
- Urology and Nephrology center, Mansoura University
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Adultos de edad ≥18 años con diagnóstico de enfermedad renal crónica (ERC), etiología no diabética.
- Tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) entre 20 y 60 mL/min/1.73 m² en el cribado.
- Cuidado estándar estable para la ERC durante al menos 3 meses antes de la inclusión.
- Capacidad para proporcionar consentimiento informado por escrito.
Criterios de exclusión:
- Diagnóstico de diabetes mellitus (tipo 1 o tipo 2).
- Antecedentes de trasplante renal o actualmente en diálisis.
- Lesión renal aguda en los últimos 3 meses.
- Hipersensibilidad conocida a la dapagliflozina o excipientes.
- Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
- Participación en otro ensayo clínico intervencionista en los últimos 30 días.
- Enfermedad cardiovascular grave no controlada (por ejemplo, infarto de miocardio reciente, angina inestable, insuficiencia cardíaca descompensada).
- Cualquier condición considerada por el investigador que interfiera con la participación en el estudio o la interpretación de los resultados.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Dapagliflozina
Los participantes reciben dapagliflozina 10 mg una vez al día más el tratamiento estándar para la ERC.
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Los participantes recibirán dapagliflozina 10 mg en comprimido oral una vez al día, con o sin alimentos, además de la atención estándar para la enfermedad renal crónica.
El tratamiento continuará durante 12 meses.
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Comparador de placebos: Placebo
Los participantes reciben placebo una vez al día más atención estándar para la ERC
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Los participantes recibirán una tableta oral de placebo una vez al día, idéntica en apariencia a la dapagliflozina pero que no contiene ningún fármaco activo, además de la atención estándar para la enfermedad renal crónica.
El tratamiento continuará durante 12 meses.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tiempo hasta la primera aparición de una disminución sostenida de la función renal o progresión a enfermedad renal terminal
Periodo de tiempo: 12 meses
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Resultado compuesto definido como una reducción sostenida del ≥50% en la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) respecto al valor basal o la llegada a la enfermedad renal terminal que requiera diálisis o trasplante.
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12 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambio en la Hemoglobina
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cambio desde el inicio en los niveles de hemoglobina (g/dL).
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12 meses
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Cambio en la Hepcidina Sérica
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cambio desde el valor basal en los niveles de hepcidina sérica (ng/mL).
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12 meses
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Cambio en Eritropoyetina (EPO)
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cambio desde el inicio en los niveles de eritropoyetina (mUI/mL).
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12 meses
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Cambio en la Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo (LVEF)
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cambio desde el valor basal en la FEVI evaluada mediante ecocardiografía (porcentaje).
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12 meses
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Cambio en la Puntuación de Calcio de la Arteria Coronaria
Periodo de tiempo: 12 meses
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Cambio desde el valor basal en la puntuación de calcio arterial coronario (puntuación de Agatston).
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12 meses
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Incidencia de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE)
Periodo de tiempo: 12 meses
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Número de participantes con al menos un evento cardiovascular adverso mayor, definido como un compuesto de: infarto de miocardio, accidente cerebrovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca (Participantes).
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12 meses
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Heerspink HJL, Stefansson BV, Correa-Rotter R, Chertow GM, Greene T, Hou FF, Mann JFE, McMurray JJV, Lindberg M, Rossing P, Sjostrom CD, Toto RD, Langkilde AM, Wheeler DC; DAPA-CKD Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2020 Oct 8;383(15):1436-1446. doi: 10.1056/NEJMoa2024816. Epub 2020 Sep 24.
- Ghanim H, Abuaysheh S, Hejna J, Green K, Batra M, Makdissi A, Chaudhuri A, Dandona P. Dapagliflozin Suppresses Hepcidin And Increases Erythropoiesis. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Apr 1;105(4):dgaa057. doi: 10.1210/clinem/dgaa057.
- Oshima M, Neuen BL, Jardine MJ, Bakris G, Edwards R, Levin A, Mahaffey KW, Neal B, Pollock C, Rosenthal N, Wada T, Wheeler DC, Perkovic V, Heerspink HJL. Effects of canagliflozin on anaemia in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease: a post-hoc analysis from the CREDENCE trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020 Nov;8(11):903-914. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30300-4.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
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Términos relacionados con este estudio
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Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades urogenitales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades urogenitales masculinas
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- Trastornos del metabolismo del calcio
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- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Enfermedades Nutricionales y Metabólicas
- Enfermedades hemic y linfáticas
- Insuficiencia Renal Crónica
- Anemia
- Calcificación Vascular
- Preparaciones farmacéuticas
- Formas de dosificación
- Tabletas
- dapagliflozin
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- MS.22.04.1973
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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