El Efecto Combinado de la Técnica de Mulligan y la Movilización Escapular en la Capsulitis Adhesiva del Hombro

La cápsula articular del hombro es una estructura fibrosa que rodea la articulación del hombro y conecta el cuello anatómico del húmero con el borde de la cavidad glenoidea. Proporciona estabilidad a la articulación al tiempo que permite una movilidad extensa. En la capsulitis adhesiva, también conocida como hombro congelado, la cápsula se inflama, engrosa y contrae, lo que provoca dolor, rigidez y una pérdida progresiva del rango de movimiento tanto activo como pasivo. Esta afección es más común en personas de mediana edad y puede limitar significativamente la función diaria.

El movimiento normal del hombro depende de un patrón de movimiento coordinado entre la escápula y el húmero, conocido como ritmo escapulohumeral. Durante la elevación del hombro, aproximadamente dos grados de movimiento glenohumeral van acompañados de un grado de movimiento escapulotorácico. La interrupción de este ritmo contribuye a la disfunción del movimiento, la alteración de la biomecánica y el dolor. Por lo tanto, los enfoques de rehabilitación que restauran esta coordinación son fundamentales para el manejo efectivo de la capsulitis adhesiva.

La técnica de movilización de Mulligan implica la aplicación de deslizamientos accesorios sostenidos por parte del terapeuta simultáneamente con el movimiento activo del paciente. Esta técnica tiene como objetivo corregir fallas posicionales, reducir el dolor y mejorar la movilidad articular sin provocar molestias. La movilización escapular es un enfoque de terapia manual diseñado para restaurar el movimiento normal de la escápula en la caja torácica y mejorar el ritmo escapulohumeral durante la elevación del hombro.

Este estudio está diseñado como un ensayo clínico aleatorizado y simple ciego para evaluar el efecto combinado de la movilización de Mulligan y la movilización escapular en pacientes con capsulitis adhesiva. Treinta y ocho participantes de entre 30 y 60 años con capsulitis adhesiva unilateral serán asignados aleatoriamente en dos grupos. El grupo A recibirá técnicas de Mulligan para la elevación del hombro, la rotación interna y la rotación externa, además de la movilización escapular. El grupo B recibirá fisioterapia convencional que consiste en compresas calientes, ultrasonido pulsado a 1 MHz y 0,8 W/cm² durante cinco minutos, estiramiento de la cápsula posterior y ejercicios de rango de movimiento. Ambos grupos recibirán terapia tres veces por semana durante cuatro semanas.

Las evaluaciones de resultados incluirán el rango de movimiento del hombro utilizando un goniómetro digital, el dolor y la discapacidad utilizando el Índice de Dolor y Discapacidad del Hombro (SPADI), y el ritmo escapulohumeral utilizando un método de medición con cinta métrica. Las mediciones se tomarán antes y después del período de intervención de cuatro semanas. Se plantea la hipótesis de que el protocolo combinado de movilización de Mulligan y movilización escapular producirá mayores mejoras en la reducción del dolor, el rango articular y la coordinación escapulohumeral en comparación con la fisioterapia convencional sola.