Comparación de Parámetros Multidimensionales en Mujeres con Fibromialgia y Controles Sanos

La fibromialgia (FM) es un síndrome de dolor crónico y generalizado que afecta al sistema musculoesquelético. Afecta aproximadamente al 2%-6,6% de la población mundial y es la segunda enfermedad reumática más común en todo el mundo. La fibromialgia es un síndrome que afecta grave y negativamente la vida de las personas. Los pacientes suelen experimentar dolor, fatiga, problemas de sueño, rigidez matutina, problemas psicológicos y alteraciones en las funciones cognitivas. Estos síntomas conducen a discapacidades físicas, disminución de la actividad física y dificultades en la carrera profesional y la vida social. En este síndrome, los síntomas pueden remitir periódicamente, mientras que en otros momentos pueden producirse exacerbaciones.

La fisiopatología de la FM aún no se ha definido claramente. Se cree que la mayor sensibilidad de las neuronas nociceptivas a los aferentes normales o subumbrales, denominada sensibilización central, explica especialmente la condición de las personas con FM. La incertidumbre de la etiología de la fibromialgia, la amplia variedad de síntomas y la forma individualizada en que afecta a cada persona indican que se requiere una evaluación multidimensional.

La fibromialgia es un síndrome complejo que afecta grave y negativamente no solo al dolor y las funciones físicas, sino también al estado psicológico, la calidad del sueño, las funciones autónomas, la autoestima, los comportamientos alimentarios y los síntomas gastrointestinales. La depresión y la ansiedad se encuentran entre los problemas más comunes en las personas con FM. En un estudio, mientras que la prevalencia de depresión era aproximadamente del 39% y de ansiedad del 40% en personas con dolor crónico, estas tasas se reportaron como 54% para la depresión y 55% para la ansiedad en la fibromialgia. A medida que aumentan los niveles de depresión y ansiedad, el estado funcional, los síntomas y la calidad de vida de las personas se ven afectados negativamente (5). Esto demuestra que el tratamiento no debe centrarse únicamente en los aspectos físicos y el dolor, sino que también deben abordarse las condiciones psicosociales utilizando un enfoque holístico.

La fibromialgia también está asociada con disfunciones del sistema nervioso autónomo. Los estudios han demostrado que la actividad del sistema nervioso simpático está aumentada en reposo en personas con FM, mientras que la respuesta al estrés está disminuida. En particular, la intolerancia ortostática, la taquicardia, la disfunción gastrointestinal, los trastornos de la sudoración y los síntomas urinarios tienen una mayor prevalencia en pacientes en comparación con grupos sanos. Además, se ha demostrado que estos síntomas autónomos están asociados con la gravedad del dolor, la fatiga y la calidad de vida. Estos hallazgos sugieren que la disfunción autónoma es un componente importante de la FM y que deben considerarse estrategias de regulación autónoma en el manejo de los síntomas.

Los problemas de sueño se encuentran entre los problemas acompañantes más comunes. Se observan dificultades para conciliar el sueño, duración del sueño, profundidad del sueño, continuidad del sueño y alteraciones en la arquitectura del sueño en el 70-90% de los pacientes. La fatiga excesiva al despertar por la mañana también es común. Numerosos estudios han demostrado la relación entre la mala calidad del sueño y el dolor, la fatiga, la capacidad funcional, el estado psicológico y la calidad de vida en la fibromialgia.

La autoestima se refiere a la perspectiva equilibrada de una persona hacia sí misma. Es un autoconcepto influenciado por trastornos subyacentes y sus consecuencias, así como por el apoyo social. El dolor persistente, la fatiga, las limitaciones funcionales, la disminución de las actividades de la vida diaria y la reducción de la calidad de vida experimentadas por las personas con FM afectan significativamente la autoestima, y esto ha sido respaldado por varios estudios. Dado que la autoestima está asociada con la depresión y la ansiedad en personas con FM, se considera uno de los componentes centrales de la enfermedad.

Los comportamientos alimentarios también se ven afectados en personas con FM. Los estudios han demostrado que la prevalencia de comportamientos alimentarios emocionales, externos y restringidos es mayor en personas con FM en comparación con personas sanas y que estos comportamientos están asociados con el dolor, la depresión y la ansiedad. Los comportamientos alimentarios están estrechamente vinculados a los componentes psicosociales de la FM y, por lo tanto, requieren evaluación. Sin embargo, hay un número limitado de estudios en la literatura que examinan los comportamientos alimentarios y los trastornos alimentarios en personas con FM.

Los síntomas gastrointestinales (GI) se encuentran entre los problemas que contribuyen significativamente a la presentación clínica multidimensional de la enfermedad y se encuentran frecuentemente en personas con FM. Quejas como el síndrome del intestino irritable (SII), dolor abdominal, hinchazón, estreñimiento y diarrea se observan comúnmente. Se cree que estos síntomas están asociados con la mayor sensibilidad central, la hipersensibilidad visceral y los desequilibrios de la microbiota intestinal observados en personas con FM, y pueden exacerbar la gravedad del dolor, la fatiga, las alteraciones del sueño, el estrés y la ansiedad.

La fibromialgia es un síndrome multifacético en el que los componentes fisiológicos, psicológicos y sociales se ven afectados conjuntamente. Por lo tanto, es importante evaluar no solo el dolor y los síntomas físicos, sino también el estado psicológico, los síntomas autónomos, el sueño, la autoestima, los comportamientos alimentarios y las quejas gastrointestinales de manera colectiva. La definición de salud de la Organización Mundial de la Salud como un estado de bienestar físico, mental y social respalda la necesidad de abordar la FM con un enfoque holístico. En este contexto, se anticipa que nuestro estudio contribuirá a la literatura evaluando la fibromialgia desde una perspectiva multidisciplinaria. Por lo tanto, el objetivo de nuestro estudio es comparar los síntomas, el estado psicológico, la función autónoma, el sueño, los comportamientos alimentarios y los parámetros gastrointestinales entre mujeres con fibromialgia y mujeres sanas.